Basalcellscarcinom: Vanligaste hudcancern – Tecken, risker och behandling

Översikt

Basalcellscarcinom (BCC) uppstår från basala keratinocyter. ~3,6 miljoner fall/år i USA. Metastasera sällan (<0,1 %) men lokalt destruktiva om försummas.

Klinisk presentation

Nodulärt (mest vanligt): Pärlemorliknande, genomskinlig papul/nodul med teleangiektasier; kan ulseras ("rotulgus").
Superficiellt: Eritematöst, skamlakt fläck (stam/extremiteter); liknar eksem/psoriasis.
Morpheaform (skleroserande): Narbensliknande, voksig, odistinkta gränser – aggressiv undertyp.
Pigmenterat: Brun/svart – liknar melanom.

Riskfaktorer

Ljus hud (Fitzpatrick I–II), blond/rött hår, ljus ögon.
Kumulativ UV-exponering (sol, solarium).
Ålder >50 (men ökar hos yngre).
Tidigare BCC (35–50 % utvecklar en annan inom 5 år).
Immunsuppression (transplantation, lymfom).
Genetiskt: Gorlin-syndrom (PTCH1), xeroderma pigmentosum.
Strålnings-exponering.

Diagnostik

Dermatoskopi: arboriserande kärl, ulsering, blågrå globuler, bladlika områden.
Biopsi: skav/punch (bekräfta undertyp, djup).

Behandling (NCCN-riktlinjer)

Metod	Indikation	Botgrad
Mohs mikrokirurgi	Hög risk (ansikte, recidiv, morpheaform, >2 cm)	99 %
Standard exstirpation (4 mm marginaler)	Låg risk (stam, extremiteter, nodulärt/superficiellt)	95–98 %
Elektrodesiccation & curettage (ED&C)	Låg risk, superficiellt, icke-hårbärande	90–95 %
Strålterapi	Ej kirurgiska kandidater, adjuvans	90–95 %
Topikalt (imiquimod, 5-FU)	Superficiellt, låg risk, icke-facialt	80–85 %
Hedgehog-hämmare (vismodegib, sonidegib)	Avancerad/metastaserad/oresekterbar	Respons ~30–60 %

Forebyggande och övervakning

Bredspektrum SPF 30+ dagligt, UPF-kläder, skugga.
Hudselvundersökning månadsvis; professionell undersökning årligen (6-månadersintervall vid anamnes).
Oralt nikotinamid 500 mg 2×/dag minskade nya BCC/SCC med 23 % (ONTRAC-studie).

BCC är mycket botbart vid tidig upptäckt. Ignorera inte en "finne" som inte läker på 4 veckor.

Hjärncancer