Chagassjukdom orsakas av protozoen Trypanosoma cruzi.
Transmission
- Vektorburet (primärt): Triatomina myggor ("kyssmyggor", "assassin bugs") avför nära bitsåret; T. cruzi i avföring inträder via slemhinnor eller skrapor.
- Kongenital: Mor-till-foster (5–10 % transmission).
- Blodtransfusion / organtransplantation: Screenas i endemiska områden.
- Oral: Kontaminerad mat/dryck (açaí-juice, sockerör) – utbrott.
- Laboratorieolycka.
Kliniska faser
- Akut (veckor–månader): Ofta asymptomatisk; Romañas tecken (enkeltsidig periorbital ödem), feber, hepatosplenomegali, myokardit (sällsynt, dödlig).
- Indeterminerad (decennier): Seropositiv, inga symtom; 30–40 % progresserar.
- Kronisk (10–30 år senare):
- Kardiell (20–30 %): dilaterad kardiomyopati, arytmier, hjärtsvikt, tromboemboli, plötslig död.
- Matsmältning (10–15 %): megaesofagus, megakolon.
Diagnostik & Behandling
- Akut: direkt parasitologi (blodutsträckning, PCR).
- Kronisk: serologi (ELISA, IFA, TESA-blot) – två tester krävs.
- Antiparasitärt: benznidazol eller nifurtimox – kurativt i akut/tidig kronisk; bromsar progression vid etablerad kardiomyopati.
- Kardiell hantering: GDMT, enheter, transplantation.
Endemiskt i 21 latinska länder; ~6–7 miljoner infekterade globalt. USA har ~300 000 fall (flest importerade).
