Spondylos (ryggmärgsskola artros) diagnostiseras genom anamnes, fysisk undersökning och bildgivning.
1. Anamnes
- Nacke/ryggsmärta, stelhet (värre på morgonen, förbättras med rörelse)
- Radikulopati: utstrålande smärta, domnhet, svaghet i dermatomal/myotomalt fördelning
- Myelopati: gångstörning, handklumpighet, tarm/blåsförändringar, hyperreflexi
- Riskfaktorer: ålder, yrke, tidigare trauma, genetik, rökning
2. Fysisk undersökning
- Rörelseomfattning (flexion, extension, rotation, lateral böjning)
- Palpation för ömhet, paraspinal spasm
- Neurologisk: styrka, känsla, reflexer (Hoffmans, Babinski, klonus för myelopati)
- Spurlings test (cervikal), rakt ben lyft (lumbal)
- Gång, Romberg
3. Bildgivning
- Röntgen (AP, lateral, obliqua, flexion/extension): Osteofyter, diskrymdsförsmåling, facetartropati, spondylolistesis, instabilitet.
- MRT (guldstandard för mjukvävnad): Diskherniering, nervrotskompression, spinal stenose, ryggmärgs signalförändring (myelomalaci), ligamentum flavum hypertrofi.
- CT / CT myelogram: Bendetalj, foraminal stenose, om MRT kontraindicerat.
4. Elektrodiagnostik (vid behov)
- EMG/NCS: Bekräfta radikulopati, uteslut perifer neuropati, plexuspati.
5. Lab (Selektiv)
- Inflammationsmarkörer (BSE, CRP) om inflammatorisk spondyloartropati misstänks.
- Reumatoid faktor, HLA-B27, HLA-B27.
6. Specialisremiss
- Neurokirurgi / Ortopedisk rygg: Kirurgiska kandidater (myelopati, progressiv defekt, ohanterlig smärta).
- Smärtklinik: Injektioner, RFA, SCS.
- Fysioterapi: Förstahandsval för axial smärta/radikulopati utan rödflaggor.
Korrelera bildgivning med symtom – många asymptomatiska har "anomala" skanningar.
