Högt neutrofiltal hos hund (Neutrofilia): Orsaker och veterinär utredning

Neutrofilia (moget neutrofiltal >12 000/µL hos hund) är ett vanligt leukogrammönster som speglar inflammation, stress eller neoplasie. Det är ingen diagnos i sig.

Huvudsakliga etiologiska kategorier

Kategori	Exempel	Typiska leukogramdrag
Inflammation/Infektion (bakteriell, svamp, protozoer)	Pyometra, pneumoni, prostatit, abscess, peritonit, IMHA/IMTP (immunmedierade)	Neutrofilia + vänsterskift (band), toxisk förändring; ↑ CRP
Stress / Katekolaminsväll	Akut rädsla, smärta, träning, veterinärbesök, glukokortikoidexcess (Cushing, iatrogen)	Mogen neutrofilia, inget vänsterskift, lymphopeni, eosinopeni; läker på timmar
Kortikosteroideffekt (endogen eller exogen)	Prednison, dexametason, Cushings sjukdom	Neutrofilia, lymphopeni, eosinopeni, monocytos
Neoplasie	Leukemi (akut/kronisk myeloisk), lymfom (leukemisk fas), solid tumör paraneoplastisk	Kan visa vänsterskift, toxisk förändring, samtidig anemi/trombocytopeni
Immunmedierad / steril inflammation	IMHA, IMPA, SRMA, pankreatit	Uttalad neutrofilia + vänsterskift; ofta regenerativ anemi

Diagnostisk tillvägagångssätt

Upprepa B-status om 12–24h om stressleukogram misstänks.
Klinisk undersökning: feber, smärta, palpabla massor, organomegali.
Riktad diagnostik: urinstatus/odling, thorax/abdomen bild, blododling, Coombs, pankreaslipas, ACTH-stimulation.
Flödescytometri / benmärgaspirat vid misstänkt leukemi.

Vesentlig skillnad

Stressleukogram (mogen neutrofilia, lymphopeni, eosinopeni, normala monocyter) löser sig snabbt. Inflammatoriskt leukogram visar vänsterskift, toxisk förändring, hyperfibrinogenemi. Kontext (anamnes, undersökning, seriella B-status) skiljer.

Tolka alltid neutrofilia i ljuset av hela patienten – inte talet ensamt.

Hodgkins lymfom