Mohs-kirurgi: Skonsam och effektiv behandling av hudcancer

Mohs mikrokirurgiska teknik är en specialiserad metod för att avlägsna hudcancer. Tekniken innebär att tunna horisontella vävnadssnitt tas från huden och undersöks i mikroskop under operationens gång. Tack vare denna noggranna metod kan kirurger uppnå mycket höga botandefrekvenser vid basalcellscancer och skivepitelcancer.

Tekniken utvecklades på 1930-talet av den amerikanske kirurgen Frederic E. Mohs och har sedan dess förfinats betydligt. Grundprincipen är dock densamma än idag: att undersöka horisontella snittytor i mikroskop, färgkoda hudproverna och skapa en karta som visar exakt var eventuell återstående cancer finns kvar.

Fördelar med Mohs-tekniken

Med den mikroskopiska tekniken kan hudläkare och dermatologiska kirurger bota mer än 95 procent av patienterna med basalcells- eller skivepitelcancer. Detta beror på att läkaren genom mikroskopisk granskning av det borttagna vävnadsmaterialet kan följa cancercellernas utbredning och avlägsna cancern helt ner till rötterna.

Den synliga delen av en tumör är ofta bara början – cancerrötter kan sträcka sig längre än vad som syns, även för ett tränat öga. En ytterligare fördel är att Mohs-tekniken minimerar borttagandet av frisk vävnad, vilket ger de bästa möjliga kosmetiska resultaten.

När används metoden?

Mohs-kirurgi används ofta för att avlägsna cancer i ansiktets och halsens hud. I dessa områden är både patienter och läkare särskilt angelägna om att bevara så mycket frisk vävnad som möjligt. Områden som ögonlock, näsa, läppar och öron är inte bara synliga utan har även viktiga funktioner, vilket gör att varje millimeter frisk vävnad spelar roll.

Så går ingreppet till

• Läkaren lokaliserar tumören och bedövar området innan den synliga delen avlägsnas.
• Därefter skärs ett tunt lager vävnad runt omkring cancerområdet bort.
• Vävnadssnittet undersöks i mikroskop, samtidigt som läkaren ritar en karta som visar var eventuella kvarvarande cancerceller finns.
• Om fler cancerceller påvisas tas ytterligare ett snitt och proceduren upprepas.
• Detta fortsätter tills ingen malignitet längre kan påvisas.

Rekonstruktion efter ingreppet

Efter att cancern tagits bort hanteras såret beroende på dess storlek: det kan få läka självt, sys ihop eller rekonstrueras med hjälp av hudtransplantation. I många fall utförs rekonstruktionen direkt i samband med att tumören avlägsnas.

Ofta går det inte att i förväg säga exakt hur mycket ärrbildning eller rekonstruktion som kommer att behövas. Om rekonstruktionen ligger utanför den opererande läkarens kompetensområde kan du remitteras till annan specialist, till exempel en plastikkirurg, ögonläkare (oftalmolog) eller öron-näs-hals-specialist.

Möjliga komplikationer

Som vid alla kirurgiska ingrepp finns det risker med Mohs-tekniken. Möjliga komplikationer inkluderar:

• Blödning under operationen
• Nervskador som kan ge domningar i området
• Infektion
• Komplikationer efter operationen, såsom sviktande transplantat eller blodproppar under den drabbade vävnaden

Risken för komplikationer är dock generellt låg, och metodens höga botandegrad gör den till ett av de mest effektiva alternativen för behandling av vissa former av hudcancer.