Disclaimer: Detta är utbildande information, inte medicinskt råd. En avskalande/föränderlig leverfläck kräver personlig dermatologisk utvärdering.
Varför avskalning/förändring betyder något
Leverfläckar (melanocytiska nevus) är typiskt stabila. Vilken förändring som helst – avskalning, skorfbildning, krustbildning, blödning, klåda, tillväxt, färgskift – motiverar undersökning. Även om många orsaker är godartade (seborreisk keratos, trauma, eksem, irritation), måste malign melanoma uteslutas.
ABCDE + EFG kriterier för melanoma
- A – Asymmetri: Halvorna matchar inte.
- B – Gräns: Oregelbunden, skallig, dåligt definierad.
- C – Färg: Flera nyanser (brun, svart, röd, vit, blå).
- D – Diameter: > 6 mm (blyertsgummi), men melanomer kan vara mindre.
- E – Evolution: Mest viktig. Vilken förändring i storlek, form, färg, höjd, symptom (klåda, blödning, avskalning).
- F – Fasthet: Hårdare än omgivande hud.
- G – Growth: Progressiv tillväxt.
Godartade orsaker till avskalning/skorf
- Seborreisk keratos ("klistrad på," vaxig, warthinliknande yta)
- Irritation / trauma (klåda, kläder, rakning)
- Eksem / kontaktdermatit på/nära leverfläck
- Aktinisk keratos (precanceröst, grov skorf)
- Basalcellscarcinom (pärllik, ulcera, rullade kanter – kan efterlikna leverfläck)
Diagnostiska steg
- Dermatoskopi: Handhållen polariserad ljusmikroskopi. Avslöjar pigmentnätverk, globuler, strimmor, regressionsstrukturer, kärl. Känslighet/specificitet >90% för melanoma.
- Biopsi: Om misstänkt.
- Excisionsbiopsi (föredras): Fulltjocklek, smala marginaler (1–2 mm). Möjliggör Breslow-djup vid melanoma.
- Punch/Shave: Acceptabelt för små läskader om marginaler inte komprometteras. Undvik shave vid misstänkt melanoma (kan transectera).
- Patologi: Dermatopatolog utvärderar. Melanomdiagnos utlöser stadieindelning (SLNB om ≥0,8 mm eller ulcera).
När du ska söka dermatolog skyndsamt
- Vilken föränderlig leverfläck som helst (E i ABCDE)
- Ny leverfläck efter 30–35 års ålder
- "Ugly duckling" tecken: läskade ser annorlunda ut än alla dina andra leverfläckar
- Personlig/familjär anamnes av melanoma, atypiska nevus
- Immunförsvarssvikt
Tidigt melanoma (in situ / tunt) = nära 100% bot med exstirpation. Fördröjning kostar liv.
