Så behandlas en cancerdrabbad mal (melanom)

Behandling av cancerdrabbad mal

Tecken och symtom på en cancerdrabbad mal, även kallad melanom, har gåtts igenom i min tidigare artikel "Hur du vet om din mal har blivit cancerös". Denna artikel fokuserar på själva behandlingen.

Den definitiva behandlingen av en cancerdrabbad mal, efter att diagnosen bekräftats genom biopsi, är en bred lokal excision – det vill säga ett kirurgiskt avlägsnande av malen tillsammans med en marginal av frisk vävnad runt omkring. Den rekommenderade bredden på denna marginal har successivt minskat genom åren, och den exakta storleken beror framför allt på melanomets tjocklek.

Rekommenderade kirurgiska marginaler

1. Melanom in situ: Vid melanom utan mikroskopisk utbredning (så kallat melanom in situ) rekommenderas en marginal på 0,5 cm frisk hud.
2. Tunnare än 1 mm: För melanom som är mindre än 1 mm tjocka rekommenderas en marginal på 1 cm.
3. 1–2 mm: Vid melanom som är 1 till 2 mm tjocka är en marginal på 1 cm lämplig. Bredare marginaler har inte visats ge lägre frekvens av lokalt återfall eller lägre dödlighet.
4. Tjockare än 2 mm: För melanom som är mer än 2 mm tjocka rekommenderas en marginal på 2 cm.

Strålbehandling

Adjuvant strålbehandling rekommenderas i situationer där risken för lokalt eller regionalt återfall bedöms vara betydande. Behandlingen ges då som ett komplement till operationen för att minska återfallsrisken i det drabbade området.

Immunbehandling med interleukiner

Hos vissa patienter med avancerad sjukdom har interleukiner använts med goda resultat vid metastaserande melanom. Interleukin är en tillväxtfaktor för T-celler – vita blodkroppar som spelar en central roll i immunförsvarets förmåga att angripa och förgöra cancerceller.

Cytostatika

Vid metastaserande melanom kan cellhämmande läkemedel (cytostatika) användas, exempelvis dakarbazin, temozolomid och fotemustin. Valet av läkemedel görs individuellt utifrån sjukdomens utbredning och patientens allmäntillstånd.