Metastaserad bröstcancer kan inblandera hud och naglar direkt (kutana metastaser) eller orsaka paraneoplastiska förändringar. Att känna igen dessa tecken hjälper till snabb utredning och palliativ vård.
Hudmanifestationer
Utslag & inflammatoriska förändringar
- Erytem: Röd, ofta klående fläckar, vanligtvis på ansikte, hals, bröstkorg.
- Pruritus: Generaliserad eller lokaliserad klåda; kan påverka handflator, fotsulor, hårbotten.
- Makulopapulärt utslag: Små röda knöl, ofta på stammen.
- Urtikaria (nässelfeber): Hävda, klående bälten.
- Petechier: Små röda/lila prickar från kapillärblödning; kan indikera trombocytopeni eller vaskulär inblandning.
Textur- & strukturella förändringar
- Torrt hud (xeros): Grov, skaldande, klående hud p.g.a. fuktförlust.
- Förtjockad hud (hyperkeratos): Överproduktionen av keratin; obehaglig och klående.
- Hudsår: Öppna sår från nedbrytning av skyddsbarriären; infektionsrisk.
- Kutana metastaser: Fasta, smärtfria knöl eller plack, ofta nära primärtumören eller på bröstkorgsväggen; kan ulsera.
- Carcinoma erysipeloides: Röda, svullna, varma plack som liknar erysipelas från lymfatiska tumörämbolier.
- En cuirasse: Diffus induration och fäste av bröstkorgshuden.
Nagelförändringar
- Krossnaglar: Spricker, spricker lätt.
- Färgförändringar: Gul, brun, eller svarta streck (melanonychia) eller diffus förmörkning.
- Förtjockning (onykauxis): Nagelplattan blir onormalt tjock.
- Riffel (Beau's linjer, longitudinella striationer): Tvärs eller longitudinella gropar från tillväxtavbrott.
- Onykolys: Lossning av nagelplatta från nagelbädd.
- Koilonyki: Skedformade naglar, ibland sett vid järnbrist från kronisk sjukdom.
När du ska söka läkare
Alla nya eller förvärrade hud- eller nagelförändringar – särskilt om du har en historia av bröstcancer – bör utredas omedelbart. En hudläkare eller onkolog kan avgöra om förändringar är behandlingsrelaterade, infektionsrelaterade, eller representerar metastaserande inblandning, och vägleda lämplig hantering.
