Kemoterapibiverkningar varierar beroende på läkemedel, dos, schema och individuella faktorer. Kategorisering efter tidpunkt hjälper till att förutse och hantera dem proaktivt.
Akuta (under/kort efter behandling)
- Illamående/kräkning (CINV) – förebyggs med 5-HT3, NK1, dexametason, olanzapin
- Diarré/förstoppning
- Alopeci (håravfall) – skalpkylning kan minska
- Trötthet (kumulativ)
- Mukosit, smakförändringar
- Myelosuppression (nadir 7–14 dagar): neutropeni → infektionsrisk; trombocytopeni → blödning; anemi → trötthet
- Hud/nagelförändringar, fotokänslighet
- Neuropati (taxaner, platina, vincaalkaloider)
Långsiktiga (består månader–år efter)
- Perifer neuropati (ofta dosbegränsande, kan vara permanent)
- Kardiotoxicitet (antracykliner, trastuzumab) – ekokontroll
- Lungfibros (bleomycin, busulfan)
- Njurfunktionsstörning (cisplatin, ifosfamid)
- Leverskada (metotrexat, högdos kemoterapi)
- Ofruktbarhet / tidig ovarial insufficiens / azoospermi – fertilitetsbevarande före behandling
- Kognitiv funktionsnedsättning ("kemohjärna")
Sena effekter (år senare)
- Sekundära maligniteter (AML/MDS från alkylatorer/topo II-hämmare; solida tumörer post-strålning)
- Kardiomyopati, koronär hjärtsjukdom
- Endokrin dysfunktion (sköldkörtel, hypofys, gonader)
- Benshälsa: osteopeni, avaskulär nekros (steroider)
Hanteringsprinciper
- Proaktiv profylax (antiemetika, tillväxtfaktorer)
- Tidig rapportering → dosmodifiering/stödterapi
- Survivorship care plan med riskbaserad screening (eko, DEXA, prover, psychosocialt)
- Hälsosam livsstil: motion, näring, tobak/alkohol undvikande
Resurser: ASCO, NCCN, ACS, CancerCare, LLS, sjukdomsspecifika organisationer.
