Neulasta är varumärkesnamnet för pegfilgrastim, ett läkemedel som marknadsförs av Amgen och ibland förskrivs till cancerpatienter under pågående kemoterapi. Läkemedlet är utformat för att förebygga infektioner som orsakas av neutropeni. Kraftig kemoterapi kan döda de infektionsbekämpande cellerna i immunförsvaret som kallas neutrofiler, vilket leder till neutropeni och därmed ökad risk för infektioner. Neulasta verkar genom att öka produktionen av neutrofiler i kroppen. Biverkningarna av Neulasta varierar från milda till mycket allvarliga.
Den vanligaste biverkningen av Neulasta är en djup värk i skelettet. Den är oftast inte farlig och kan lindras med receptfria smärtstillande medel utan acetylsalicylsyra, exempelvis paracetamol. Enligt tillverkaren drabbar detta drygt 30 procent av patienterna som använder läkemedlet. Andra vanliga biverkningar är muskelvärk, huvudvärk och ledvärk. Mindre vanligt, men ändå förekommande, är svullnad eller vätskeansamling i anklar och fötter samt förstoppning.
Vissa biverkningar som uppträdde samtidigt med kemoterapin inkluderar håravfall, diarré och feber. Det är dock oklart om dessa beror på kemoterapin i sig eller på tillförseln av Neulasta.
Kliniska prövningar av Neulasta har rapporterat flera mycket allvarliga biverkningar. De är mycket ovanliga, men eftersom de förekommit i studierna bör de beaktas innan behandling påbörjas.
Den kanske farligaste biverkningen är en förstorad eller sprängd mjälte, som oftast visar sig som buksmärta, ibland åtföljd av smärta i axeln. En sprängd mjälte är ett livshotande tillstånd som kan leda till döden om den inte behandlas omedelbart. En annan allvarlig biverkning som rapporterats är akut respiratoriskt distressyndrom (ARDS), ett tillstånd där vätska ansamlas i lungornas luftväskor, vilket gör att för lite syre når blodet vid andning. Symtom på ARDS inkluderar andnöd, snabb och ytlig andning samt lågt blodtryck.
Allergiska reaktioner mot Neulasta är inte särskilt vanliga, men kan förekomma, och varierar från mycket milda till extremt allvarliga. Symtom på en allergisk reaktion inkluderar nässelutslag, pipande andning, andningssvårigheter och lokal svullnad kring munnen och ögonen. I studierna uppstod de flesta allergiska reaktionerna i samband med injektionen, men allvarligare reaktioner som anafylaxi kan ta flera dagar att visa sig fullt ut. Liksom vid alla allvarliga allergiska reaktioner ska patienten omedelbart kontakta sin läkare och söka sig till sjukhus.
Neulasta har aldrig testats på gravida eller ammande kvinnor, och det är okänt vilka biverkningar som kan uppstå under graviditet, även om studier på kaniner visade negativa effekter. Det är möjligt att en del av läkemedlet passerar placentabarriären och når det växande fostret. Det är inte heller känt om Neulasta övergår i human bröstmjölk.
Hos patienter med sicklecellanemi kan kraftiga sjukdomskriser, i vissa fall dödliga, uppstå som en biverkning av Neulasta. Därför rekommenderas inte läkemedlet till patienter med sicklecellanemi.
Om patienten samtidigt tar litium finns det risk att både förekomsten och intensiteten av biverkningar ökar. Läkaren bör därför informeras om alla läkemedel, vitaminer och kosttillskott som används innan behandling med Neulasta påbörjas.
Amgen, tillverkaren av Neulasta, anger att läkemedlet inte bör ges till spädbarn, barn eller ungdomar som väger mindre än 45 kg, eftersom läkemedlets effekt samt förekomsten och svårighetsgraden av biverkningar inte undersöktes i de studier som ligger till grund för godkännandet från den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA. En fransk studie från 2007 visade dock att Neulasta tolererades väl av barn som genomgick kemoterapi mot cancer, och bedömdes vara "säkert och väl tolererat" bland de barn som deltog i försöket.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online