Kemoterapi – särskilt alkylerande medel som cyklofosfamid, cisplatina och busulfan – skadar spermagoniala stamceller, vilket orsakar tillfällig eller permanent azoospermi.
Viktiga fakta
- Risk beror på läkemedstyp, kumulativ dos, ålder och baslinjefertilitet.
- Spermatogenes tar ~74 dagar; återhämtning (om den sker) kan ta månader till år.
- Vissa män behåller restproduktion av spermatozoider även efter högdos kemoterapi.
Fertilitetssparande alternativ
- Spermakryokonservering (Guldstandard): Samla in innan behandling. Flera prover rekommenderas.
- Testikulär spermaextraktion (TESE): För azoospermiska män; hämtar spermor direkt från testiklar.
- Testikulär vävnadsfrossning: Experimentell för pubertetsförekommande pojkar.
- Gonadalskydd: Vid bäckenstrålning.
Uppföljning efter behandling
- Spermiogram vid 6–12 månaders intervall.
- Om azoospermi kvarstår, IVF/ICSI med infrorna spermor eller TESE-sperm.
- Donorsperma eller adoption om inga livskraftiga spermor.
Diskutera fertilitet innan kemoterapi startas. Onkologi-fertilitetsremiss är standard vård.
