Adjuvant kemoterapi (postoperativ) syftar till att utrota mikrometastaser. Biverkningar varierar med regi (t.ex. FOLFOX, AC-T, CMF) men delar gemensamma drag:
Akuta (under cykler)
- Illamående/kräkning: 5-HT3-antagonist (ondansetron) + dexametason ± NK1-antagonist (aprepitant).
- Trötthet: Kumulativ; hanteras med aktivitetsplanering, behandling av anemi.
- Alopeci: Huvudkyla kan minska (taxaner).
- Mukosit: Oral kryoterapi, magic mouthwash.
- Diarre/konstipation: Loperamid, fiber, hydrering.
Hematologiska (nadir dag 7–14)
- Neutropeni → G-CSF-profylax (pegfilgrastim) per risk.
- Anemi → transfusion / ESA om symptomatisk.
- Trombocytopeni → pausa om <50k.
Sena / långsiktiga
- Perifer neuropati: Taxaner, platina – duloxetin, gabapentin; kan vara permanent.
- Kardiotoxicitet: Antracykliner – echo-övervakning, dexrazoxan.
- Fertilitet: Äggstock/testikel-svikt – bevaring före behandling.
- Sekundär malignitet: t-MDS/AML (alkylatorer, topoisomerase II-hämmare).
- Kognitiv ("chemo brain"): Brukar förbättras; kognitiv rehab.
Överlevnadsvård
Riskstratifierad övervakning, livsstilsmodifiering, psykosocialt stöd.
