Kemoterapi cellulära mål: Varför biverkningar uppstår

Kemoterapi utnyttjar snabb celldelning – en kännetecken för cancer – men kan inte fullt skilja maligna från friska prolifererande celler.

Mest sårbara normala vävnader

1. Benmärg (Hematopoietiska stamceller)

Kontinuerlig delning → neutropeni (infektionsrisk), trombocytopeni (blödning), anemi (trötthet). Nadir 7–14 dagar post-cykel.

2. Hårfollikelmatrisceller

Bland de snabbast delande somatiska cellerna → alopeci (huvud, kropp). Vanligtvis reversibel efter behandling.

3. Gastrointestinala kryptceller

Snabb omsättning (3–5 dagar) → mukosit, illamående, kräkning, diarré. Begränsar dosintensitet.

4. Könsceller (Testiklar/Äggstockar)

Meiotisk delning → infertilitetsrisk (dos/åldersberoende). Spermabank/ocytokryopreservering före behandling.

5. Oral/faryngal slemhinna

Stomatit, sväljsvårigheter, smakförändringar.

6. Njurknal- och neuroepitelceller

Cisplatin: proximal knal (nephrotoxicitet, ototoxicitet). Vincristin: perifera nerver (neuropati).

Terapeutiskt fönster

Dosschema (cykler), tillväxtfaktorstöd (G-CSF), och riktade läkemedel (TKI, mAbs, ADC) syftar till att utöka gapet mellan tumördödande och normal vävnadstoxicitet.

Förståelse av cellulär kinetik förklarar den förutsägbara toxicitetsprofilen och guidar stödjande vård.