"Encelligt" rektalcarcinom: Förtydligande av terminologi och behandlingsstrategi

"Encellscarcinom" är inte en standardiserad patologisk diagnos. Det kan syfta på:

• Cirkulerande tumörceller (CTC) – prognostiskt, inte en primärtumör.
• Minimal residual sjukdom efter behandling.
• Feltolkning av "enstaka fokus" eller "mikroskopiskt fokus" av carcinom.

Om en liten, tidig rektalcancer (Tis/T1)

• Lokal exstirpation (TEM, TAMIS, ESD): För väldifferentierad, <2–3 cm, ingen lymfovaskulär invasion, ingen djup submukös invasion. Organbevarande.
• Radikal resektion (LAR, APR): Vid högriskdrag (dålig differentiering, LVI, djup invasion, positiva noder på bilddiagnostik).

Kemoterapis roll

Adjuvant kemoterapi (FOLFOX/CAPOX) är för stadie III (nodpositiv) eller hög risk stadie II. Inte indikerad för en verkligt lokaliserad, tidig (Tis/T1) läskning behandlad med kurativ lokal exstirpation. Neoadjuvant kemoradiation är för lokalt avancerat (T3–4, N+).

Viktiga nästa steg

Korrekt stadiebestämning (MRI bäcken, CT thorax/buk, PET-CT vid behov) och multidisciplinärt tumörboard avgör optimal terapi. "Encellig" terminologi behöver förtydligas av patolog/onkolog.