Kemoterapi under graviditet: Risker, tidpunkt och flerdisciplinär hantering

Kemoterapi undviks generellt i första trimestern på grund av hög teratogen risk (organogenes). Men för aggressiva mödra cancer kan behandling vara nödvändig i andra och tredje trimestern när fostrets organsystem är mer utvecklade.

Viktiga principer

• Substansval: Föredra läkemedel med etablerad fostersäkerhetsprofil (t.ex. antracykliner, taxaner, cyklofosfamid).
• Tidpunkt & dosering: Schemalägg cykler för att tillåta fetal återhämtning; undvik förlossning under nadir.
• Flerdisciplinär övervakning: Regelbundna obstetriska ultraljud, fetal ekokardiografi, tillväxtmätningar, och samarbete mödravård/onkolgi.

Kemoterpi är aldrig rutin under graviditet; den reserveras för fall där mödrafördel tydligt överväger fosterrisk, med informerat samtycke och noggrann uppföljning.