Kolorektal cancer (CRC) är den tredje vanligaste orsaken till cancerdödlighet i USA. Tidig upptäckt genom symptomkännedom och screening förbättrar överlevnad dramatiskt – 5-år relativ överlevnad är 91% för lokaliserad sjukdom vs 14% för fjärrmetastaser.
Åtta varningstecken som kräver utredning
- Bestående förändring av avföringsvanor: Diarre, förstoppning, eller kaliberförändring >2 veckor.
- Rektalblödning eller hematokesi: Ljusrött eller mörkt blod; aldrig anta hemorroider utan utredning.
- Bukbesvär: Kramper, gas, blåsgas, eller bestående värk.
- Oförklarlig viktminskning: >5% kroppsvikt på 6–12 månader utan kostförändring.
- Trötthet disproportionerbar mot aktivitet: Kan spegla kronisk blodbrist anemi.
- Järnbristanemi: Särskilt hos män och eftermenopausala kvinnor – kräver GI-utredning.
- Smal (blyertstjock) avföring: Tyder på luminnärvaro från cirkumferentiell läsion.
- Tenesmus: Bestående känsla av behov av avföring med minimal utsöndring.
Riskstratifiering
- Genomsnittlig risk: Screening från 45 år (USPSTF/ACS); koloskopi var 10:e år, FIT årligen, Cologuard var 3:e år, CT-kolografi var 5:e år.
- Ökad risk: Familjeanamnes (1:a grad <60 år eller 2 släktingar vilken ålder som helst), personlig anamnes polyp/CRC, IBD, ärftliga syndrom (Lynch, FAP) → tidigare, mer intensiv övervakning.
Primärprevention
- Kost: Högt fiber (frukt, grönsaker, fullkorn); begränsa rött/bearbetat kött.
- Fysisk aktivitet: ≥150 min/vecka måttlig intensitet.
- Vikthantering: Undvik fetma (BMI ≥30).
- Undvik tobak; begränsa alkohol (≤1 drink/dag kvinnor, ≤2 män).
- Överväg lågt dos acetylsalicylsyra (50–59 år, CVD-risk ≥10%) per USPSTF delat beslutsfattande.
Tidig diagnos räddar liv. Ignorera inte symtom på grund av ålder eller skam.
