Psoriasis: Orsaker, symtom och behandlingsalternativ

Vad är psoriasis?

Psoriasis är en kronisk immunmedierad hudsjukdom karakteriserad av accelererad keratinocytomsättning. Istället för den normala 28–30 dagars cykeln mognar hudceller på 3–7 dagar, staplas som tjocka, skalförändrade plack.

Vesentliga drag

• Plack: Välavgränsade, erytematösa fläckar med silvrvita skalor
• Vanliga platser: Armbågar, knän, hårbotten, lärygg, naglar
• Symtom: Klåda, brännande, sprickbildningar, blödning
• Nagelförändringar: Pitting, onycholys, oljepleckar
• Ledengagemang: Psoriatisk artrit vid ~30 %

Patrofysiologi

Dysreglerade T-celler (Th1/Th17) driver cytokinöverproduktion (TNF-α, IL-17, IL-23), vilket orsakar keratinocyt-hyperproliferation och inflammation. Genetisk predisposition (HLA-C*06:02) plus utlösare (stress, infektion, trauma, läkemedel) initierar utbrott.

Behandlingstrappan

1. Lokala: Kortikosteroider, D-vitaminanaloger, retinoider, kalcineurinhämmare
2. Fototerapi: Smalbands UVB, PUVA
3. Systemiska: Metotrexat, ciclosporin, acitretin, apremilast
4. Biologiska: TNF, IL-17, IL-23-hämmare (hög effekt vid moderat-allvarlig sjukdom)

Behandling är individuell; det finns ingen botemedel, men långsiktig kontroll är uppnåelig.