Etiologi & Riskfaktorer
- Hormonell känslighet: Östrogen/progesteron receptorer överlägset; växer i graviditet, amning, COC-användning; regredierar postmenopausalt.
- Reproduktiv historia: Nulliparitet, sen första graviditet (>30) → ökad risk.
- Genetik: MED12-mutationer (60–80% av sporadiska); familjär klustring tyder på polygen susceptibilitet.
- Etnicitet: Högre incidens hos svarta kvinnor; tidigare debut, multipel, större.
- Övervikt: Fettvävs aromatisering → östrogenöverskott.
Recidiv efter exstirpation
- Sann recidiv (samma läsion): Sällsynt (<5%) om helt exstirperad med marginal.
- Nya ipsilaterala läsioner: 10–15% vid 5 år (fält-effekt av hormonell miljö).
- Kontralateralt bröst: Liknande incidens som baslinjerisk.
Recidiv ≠ Cancer
Fibroadenomer är godartade (BIRADS 2/3). Komplexa fibroadenomer (skleroserande adenom, kalkning, cystor) höjer något framtida bröstcancerrisk (RR 1,5–2,0), men enkla fibroadenomer gör inte det.
Hantering av recidiverande/multipel
- Bildövervakning (US q6–12 mnd) för små, stabila, klassiska läsioner.
- Vakuumassisterad exstirpation (VAE) för multipel/recidiv – minimalt invasiv, kontorsbaserad.
- Exstirpativ biopsi vid atypiska drag, tillväxt eller patientångest.
Nyckelbudskap
Fibroadenomer är hormonresponsiva godartade tumörer. Exstirpation är kurativ för den läsionen; nya läsioner speglar pågående hormonell påverkan, inte malign transformation. Rutinövervakning per riktlinjer räcker för de flesta.
