Tjocktarmscancer som har spridit sig till levern klassificeras som stadium IV. Levern är en mycket vanlig plats för metastaser, eftersom en del av blodtillförseln från tarmen leds direkt till levern i stället för att först passera lungorna. Nästan 50 procent av alla patienter med kolorektal cancer har cancerceller som har spridit sig från tjocktarmen till levern.
Här följer en översikt över de viktigaste behandlingsalternativen som finns tillgängliga idag.
Den första behandlingslinjen för levermetastaser från tjocktarmscancer är kirurgi. Endast en mindre andel av patienterna, cirka 11 till 30 procent, bedöms dock vara lämpliga kandidater för operation. För att kvalificera sig bör patienten endast ha en begränsad del av levern drabbad, ha högst tre tumörer som ligger klustrade nära varandra, samt inga tumörer i närheten av stora blodkärl eller andra organ.
Om operation kan utföras har modernare kirurgiska tekniker höjt den femåriga överlevnadsgraden till mellan 25 och 40 procent.
Om resektion inte är möjlig på grund av tumörens läge nära blodkärl kan patienten i stället vara en lämplig kandidat för kryokirurgi. Vid denna metod fryser och förstör kirurgen tumören genom att applicera extrem kyla. Den femåriga överlevnadsgraden efter kryokirurgi ligger runt 20 procent.
Radiofrekvensablation betraktas som en säker metod med en dödlighet på under 1 procent, enligt National Cancer Institute, och kan ge långvarig kontroll över tumörerna. Vid behandlingen används värme via en speciell sond med små elektroder som förstör tumörerna i levern. Sonden förs antingen in genom huden eller placeras via ett snitt i buken.
Embolisering är en relativt ny teknik där blodproppar medvetet skapas i tumörens blodkärl samt i de kärl som försörjer levertumören med blod. På så sätt kvävs tumörens näringstillförsel. Ibland kombineras ingreppet med att kemoterapiläkemedel injiceras direkt i leverartären.
För närvarande finns sju kemoterapiläkemedel godkända för behandling av tjocktarmscancer som har spridit sig till levern: kapecitabin, 5-FU, irinotekan, bevacizumab, cetuximab, oxaliplatin och panitumumab. Ofta kombineras flera läkemedel för bättre effekt. Ibland ges kemoterapin direkt in i artären som leder till levern, vilket tycks vara mer effektivt än intravenös kemoterapi.
Målriktade behandlingar är nyare metoder som dödar cancerceller samtidigt som de orsakar minimal skada på omgivande frisk vävnad. Dessa behandlingar kallas även immunterapier, eftersom de hjälper patientens immunförsvar att bekämpa cancern. En form är antiangiogenesbehandling, där tumören i praktiken svälts genom ett läkemedel som hindrar bildningen av nya blodkärl. En annan form är hämmare av epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR), som krymper tumörer genom att blockera det EGFR-protein som stimulerar tillväxten av kolorektal cancer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online