Bollning ensamt är inte ett typiskt symtom på rektumcancer. Tidig rektumcancer är ofta asymptomatisk. När tumören växer ger den mekaniska och systemiska tecken som kräver uppmärksamhet.
Klassiska symtom på rektumcancer
- Förändrade avföringsvanor (varaktiga >4 veckor):
- Diarré, förstoppning eller växlande.
- Tenesmus (känsla av behov att avföra utan passage).
- Smal, blyertspenna/snörenformad avföring (luminal förträngning).
- Känsla av ofullständig tömning.
- Rektal blödning — ljusröd eller mörk, blandad med avföring eller på papper (ofta felaktigt tillskrivas hemorrojder).
- Buk-/bäcken smärta — vag, krampartad eller lokaliserad.
- Systemiska: Oförklarlig viktminskning, trötthet (anemi), aptitlöshet.
- Avancerad: Ileus (illamående, krökning, distension), perineal smärta (sfinkterinvasion), sakral smärta (presakral spridning).
Bollning i sammanhang
- Bollning är icke-specifik: funktionell (IBS, SIBO, förstoppning), dietetisk, gynekologisk (äggstockscancer), eller obstructiv (sen cancer).
- Om bollning är ny, persistent, progressiv, eller åtföljs av ovanstående varningssignaler — utreda omedelbart.
Screening och diagnostik
- Genomsnittlig risk: Koloskopi vid 45 (USPSTF) / 50 (vissa riktlinjer); var 10:e år om normal. Alternativ: FIT årligen, Cologuard var 3 år, CT-kolografi var 5 år, flexibel sigmoidoskopi var 5 år + FIT.
- Hög risk: Familjeanamnes (1:a grad <60 eller 2+), Lynch-syndrom/FAP, IBD >8 år — tidigare och mer frekvent screening.
- Diagnostisk: Koloskopi med biopsi (gyllene standard). MRI för rektumstadiering.
Viktigt budskap
Ignorera inte rektal blödning eller persistirande förändringar i avföringen för att "jag är för ung" eller "det är nog hemorrojder." Tidig upptäckt (Stadium I) = 90%+ 5-årsöverlevnad. Prata med din läkare.
