Bandsformade avföringar (tunna, blyertsliknande avföringar) indikerar lumenförträngning i distala kolon/rektum. De är ett tecken, inte en diagnos.
Differentialdiagnostik
- Rektalcancer: Cirkulär tumör förtränger lumen. Röd flagga: ålder >45, viktminskning, blödning, tenesmus.
- Godartad striktur: Postkirurgisk, strålning, ischemisk, eller inflammatorisk (Crohn) fibros.
- Rektumprolaps: Slemhinnes/procidentia prolaps obstruerar utflöde.
- Divertikelsjukdom: Inflammerade sigmoide divertikler ger yttre kompression.
- Inflammatorisk tarmsjukdom: Ulcerös kolit eller Crohn med kronisk inflammation/strikturering.
- Hemorroider (stora): Mekanisk obstruktion.
- Funktionell: Beckbottendyssynergi, IBS med övervägande förstoppning.
Utredningsalgoritm
- Anamnes: varaktighet, blödning, viktminskning, hereditet, tenesmus.
- Digital rektal undersökning (DRU): massa, striktur, prolaps.
- Prover: CBC, CRP, CEA.
- Kolonoskopi (guldstandard): Visualisera, biopsi, dilatera strikturer.
- CT-kolonografi eller MRI bäcken om kolonoskopi ofullständig.
När man ska agera akut
- Ålder ≥45 med nya bandsformade avföringar → kolonoskopi så snart som möjligt.
- Varningsflaggor (blödning, anemi, viktminskning) → påskyndad utredning.
Ignorera inte bestående blyertstunna avföringar; tidig kolorektalcancerupptäckt räddar liv.
