Vad är koncentrerade röda blodkroppar?
Koncentrerade Röda Blodkroppar (PRBC) är en koncentrerad blodprodukt skapad genom att ta bort det mesta av plasma och vita blodkroppar från helblod. De återstående röda cellerna suspenderas i en konserveringslösning (såsom SAGM) och lagras vid 1–6°C i upp till 42 dagar. Denna process skapar en mindre volym, högre hematokrit produkt optimerad för syreleverans.
När används PRBC-transfusioner?
PRBC är förstahandsbehandling för att snabbt öka syrebärande kapacitet i två huvudscenarier:
- Signifikant blodförlust från trauma, kirurgi, eller efterförlossningsblödning.
- Allvarlig anemi på grund av kemoterapi, gastrointestinal blödning, sickle cell-kris, eller benmärgssvikt.
Varje enhet (ungefär 300 mL) höjer vanligtvis hemoglobin med cirka 1 g/dL och hematokrit med 3% hos en genomsnittlig vuxen.
Hur PRBC tillverkas
- Helbloddonation
- Centrifugering för att separera komponenter (röda celler, plasma, buffy coat)
- Borttagning av plasma och buffy coat (vita celler och trombocyter)
- Tillsättning av en närings/konserveringslösning
- Leukoreduktion – filtrering för att ta bort återstående vita celler (standard i många länder för att minska transfusionsreaktioner och CMV-överföringsrisk)
- Förvaring, ABO/Rh-typning, och smittsjukdomsscreening
Transfusionsprotokoll: Vad som händer under proceduren
- Typisk dos: 1 enhet transfunderas över 1,5–4 timmar
- Pre-transfusionskontroller: Typning och screening, korsmatchning, patientens samtycke, basala vitalparametrar
- Övervakning: Värden var 15 minuter initialt, sedan timvis; nära uppmärksamhet för någon transfusionsreaktion
Potentiella risker (Sällan men allvarliga)
Modern screening och leukoreduktion har gjort PRBC-transfusioner mycket säkra, men risker finns:
- TRALI (Transfusionsrelaterad Akut Lungskada): Plötslig andnöd inom 6 timmar, kopplad till donatorantikroppar.
- Hemolytisk Transfusionsreaktion: Immunologisk förstöring av donatorceller (ABO-mismatch) – orsakar feber, skakningar, ryggsmärta, mörk urin, potentiell njursvikt.
- Transfusionsöverförda Infektioner: HIV, hepatit B/C, bakterier (extremt sällsynt med nuvarande screening).
- Feberutslagen Icke-Hemolytisk Reaktion: Feber och skakningar från cytokiner eller mottagarantikroppar mot donatorvita celler.
- TACO (Transfusionsassocierad Cirkulatorisk Överbelastning): Lungödem hos patienter med hjärtsvikt.
- JärnÖverlast: Vid kroniska, upprepade transfusioner.
Trots dessa risker är PRBC-transfusioner livsraddande för de flesta mottagare. När de indikeras och administreras per protokoll, överväger fördelarna riskerna bei långt.
