Vad är leukemi?
Leukemi är en malign klonal proliferation av hematopoetiska stam- eller förstagceller i benmärgen, vilket leder till ackumulation av avvikande vita blodkroppar som utkonkurrerar normal blodcellsbildning.
Huvudtyper (WHO-klassificering)
| Typ | Cellursprung | Typisk ålder | Akut vs. Kronisk |
|---|
| Akut lymfatisk leukemi (ALL) | Lymfoid prekursor | Barn (topp 2–5 år) | Akut |
| Akut myeloisk leukemi (AML) | Myeloisk prekursor | Vuxna (median 68 år) | Akut |
| Kronisk lymfatisk leukemi (CLL) | Mogen B-celler | Äldre vuxna (median 70 år) | Kronisk |
| Kronisk myeloisk leukemi (CML) | Myeloisk stamcell (BCR-ABL1) | Vuxna (median 65 år) | Kronisk |
Vanliga symtom
- Trötthet, blekhet (anemi)
- Återkommande infektioner (neutropeni)
- Lätt blåmärken/blödning (trombocytopeni)
- Feber, nattsvett, viktnedgång
- Lymfadenopati, splenomegali (särskilt CLL, CML)
- Bensmärta (ALL hos barn)
Diagnostik
- B-status med differential + perifer utsträckning
- Benmärgsaspiration/biopsi (morfologi, flödescytometri, cytogenetik, molekylär)
- Immunofenotypning, FISH, PCR för fusionsgener (t.ex. BCR-ABL1, RUNX1-RUNX1T1)
Behandling per typ
- ALL: Multipel kemoterapi (induktion, konsolidering, underhåll) ± riktad (TKI för Ph+), CAR-T, allogent HSCT för hög risk/recidiv.
- AML: "7+3" induktion (cytarabin + antracyklin) ± midostaurin/venetoclax/FLT3-hämmare; konsolidering kemoterapi eller allogent HSCT.
- CLL: Vakta och se för asymptomatiska; BTK-hämmare (ibrutinib, acalabrutinib), BCL2-hämmare (venetoclax), anti-CD20 antikroppar.
- CML: TKIer (imatinib, dasatinib, nilotinib, bosutinib, ponatinib) – kronisk daglig oral terapi; övervaka BCR-ABL1 PCR.
Prognos
Varierar brett efter undertyp, ålder, cytogenetik, molekylärt svar och kondition. Pediatrisk ALL botar >90%; AML hos äldre förblir utmanande. CML har nästan normal livslängd på TKIer. Kliniska studier ger tillgång till nya terapier.
