CSF-proteinanalys: Referensintervall och diagnostiska ledtrådar för neurologisk sjukdom

Hjärnryggsvätska (CSF) proteinvärden fungerar som ett fönster till blod-hjärnbarriärens integritet, intratekal inflammation och neurodegenerativa processer. Tolkning kräver alltid klinisk korrelation – siffror ensamma berättar aldrig hela historien.

Referensintervall (Vuxen, Lumbal CSF)

Analyt	Normalintervall	Förhöjt vid	Sänkt vid
Totalt protein	15–45 mg/dL	Meningit, MS, GBS, SAH, CNS-tumörer, inflammatoriska tillstånd	Sällan; CSF-läckage, hyperthyroide
Albumin	10–30 mg/dL	BBB-dysfunktion, inflammation	Allvarlig leversjukdom, malnutrition, nefrotiskt syndrom
IgG	2–8 mg/dL	MS, NMO, infektioner, autoimmun encefalit	—
IgA	<2 mg/dL	Vissa infektioner, inflammatoriska tillstånd	—
IgM	<2 mg/dL	Akuta infektioner, vissa autoimmuna störningar	—

Oligoklonala band (OCB)

Unika IgG-band närvarande i CSF men frånvarande i serum indikerar intratekal antikroppssyntes. De förekommer i:

>90% av multipel skleros-fall
Neurosyfilis, Lyme-neuroborrelios, SSPE
Autoimmun encefalit, paraneoplastiska syndrom

Tolkningsramverk

Jämför CSF/serum albumin kvot (Qalb) för att bedöma blod-hjärnbarriärens integritet.
Beräkna IgG-index eller IgG-synteshastighet för evidens av intratekal produktion.
Korrelera med cellräkning, glukos, mikrobiologi, bildgivning och den fullständiga kliniska bilden.

CSF-protein är en pusselbit – aldrig diagnostisk i isolation. Den vägleder, men ersätter inte, klinisk bedömning.

Levercancer