Levermetastaser uppstår när cancer som har sitt ursprung någon annanstans i kroppen sprider sig till levern. Vid metastaserad cancer går sjukdomen i allmänhet inte att bota. Det finns dock ett viktigt undantag: om levern är den enda platsen där metastaserna finns kan cancern fortfarande vara botbar. De flesta levermetastaser härstammar från tjocktarmscancer, men levern är också en vanlig spridningsplats för många andra cancerformer.
Utöver standardbehandlingar som cellgiftsbehandling (kemoterapi) och strålning finns flera behandlingsmetoder som används specifikt vid levermetastaser. Nedan följer en översikt över de viktigaste alternativen.
Levern har en unik förmåga att regenerera sig själv och återgå till normal funktion, så länge minst 20 procent av organet är intakt. Detta gör levern till en utmärkt kandidat för kirurgisk behandling. Eftersom metastaserad cancer ofta spridit sig till flera ställen i kroppen kan dock en operation ensam vara otillräcklig – cancerceller kan finnas kvar på andra ställen. Trots detta rekommenderas ibland operation eller kryokirurgi, antingen som enda behandling eller i kombination med andra terapier.
När metastaserna enbart finns i levern kan kirurgiskt avlägsnande av tumörerna eliminera cancern helt. Om även primärtumören behandlas innan ytterligare spridning hinner ske finns det goda möjligheter att bota patienten.
Kryokirurgi är ett alternativ för patienter där traditionell kirurgi inte är möjlig eller bedöms kunna bli botande. Metoden innebär att tumören fryses med hjälp av en nål som förs in i vävnaden. Kryokirurgi tenderar dock att vara mindre effektiv än vanlig kirurgi, eftersom det är svårt att uppnå tillräckligt låga temperaturer för att döda alla cancerceller – leverns närhet till andra vitala organ begränsar hur djupfrysningen kan utföras.
Vid ablation förstörs tumören med kemiska eller fysikaliska metoder istället för att den opereras bort eller frysas. Det finns tre huvudtyper av ablationsbehandling:
Radiofrekvensablation och alkoholablation innebär att kemikalier eller värme förs in direkt i tumören. Metoden kan kombineras med cellgiftsbehandling och strålning för att förbättra livskvaliteten och lindra symtom. Den kan också användas tillsammans med kirurgi – antingen för att krympa tumören så att den blir opererbar, eller för att eliminera eventuella cancerceller som lämnats kvar efter en operation.
Embolisering dödar tumören på ett indirekt sätt: istället för att angripa tumören direkt blockeras dess blodförsörjning. Läkaren blockerar leverartären, som försörjer levern med blod, vilket skär av den syre och näring som tumören behöver för att växa och överleva. Precis som de övriga metoderna kan embolisering kombineras med andra behandlingar, exempelvis kirurgi, strålning eller cellgiftsbehandling, för att öka chanserna till ett gott resultat.
Behandlingsvalet vid levermetastaser beror på var primärtumören sitter, hur många metastaser som finns, deras placering i levern samt patientens allmäntillstånd. I de fall metastaserna är begränsade till levern finns reell möjlighet till bot, särskilt när kirurgi kombineras med kompletterande metoder som ablation eller embolisering. En individuell bedömning av ett tvärvetenskapligt team med cancerspecialister är alltid avgörande för att välja rätt behandlingsstrategi.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online