Levern är kroppens primära metaboliska fabrik, med över 500 livsviktiga funktioner.
Kärnfunktioner
- Metabolism:
- Kolhydrater: Glykogenbildning, glykogenolys, glukoneogenes → glukoshomeostas.
- Proteiner: Deaminering, transaminering, ureacykel, plasmaproteinsyntes (albumin, koagulationsfaktorer, transportproteiner).
- Lipider: β-oxidation, ketogenes, lipoproteinmontering (VLDL, HDL), kolesterolsyntes/reglering.
- Avgiftning och biotransformation:
- Fas I: CYP450-oxidation, reduktion, hydrolys.
- Fas II: Konjugering (glukuronidering, sulfatering, glutation, metylering, acetylering).
- Utsöndring: Gallvägs (i feces) och renal (i urin).
- Gallproduktion och utsöndring: 600–1000 ml/dag; emulgerar fett, möjliggör upptag av fettlösliga vitaminer, utsöndrar bilirubin, kolesterol, läkemedel.
- Lagring: Glykogen, vitaminer (A, D, B12, K), järn (ferritin), koppar.
- Syntes av plasmaproteiner: Albumin (onkotiskt tryck), koagulationsfaktorer (I, II, V, VII, IX, X, XI, XII), komplement, akutfasreaktanter.
- Immunförsvar: Kupfferceller (80–90 % av kroppens fasta makrofager) rensar tarmbakterier, endotoxin, antigener via portalsystemet.
- Hormonreglering: Inaktivering av insulin, glukagon, steroider, sköldkörtelhormoner, tillväxthormon.
Klinisk betydelse
Leversvikt → koagulopati, encefalopati, ascites, ikterus, hypoglykemi, immunsvikt, läkemedelsackumulation. Återhämtningsförmåga: regenereras efter partiell hepatektomi (upp till 70 % resektion).
