Leversjukdom → HCC-väg
Kroniska parenkymatösa sjukdomar driver cancerutveckling:
- Kronisk HBV/HCV: Virusintegrering, kronisk inflammation, oxidativ stress.
- Alkoholrelaterad leversjukdom: Acetaldehyd, ROS, cirros.
- NAFLD/NASH: Metabolt syndrom, insulinresistens, lipotoxicitet → fibros → HCC (ökande).
- Cirros (valfri etiologi): Regenerativa noder + genomisk instabilitet = högst risk.
Övervakning (AASLD/EASL-riktlinjer)
- Vem: Alla cirros-patienter; utvalda icke-cirros HBV (asiatiska män >40, kvinnor >50, hereditet, hög virallast).
- Hur: Ultraljud ± AFP var 6:e månad.
- Om misstänkt: Multifasisk CT/MRI; LI-RADS-klassificering.
Effekt av tidig upptäckt
Kurativa alternativ (resektion, transplantation, ablasjon) bara genomförbara i tidigt stadium (BCLC 0/A). 5-år överlevnad: >70% tidigt vs <20% avancerat.
