Det hepatiska portala venösa systemet levererar ~75% av leverns blodflöde (näringsrikt, lågt O₂) från mag-tarmkanalen, mjälten, bukspottkörteln och gallblåsan till hepatiska sinusoider innan systemisk återföring.
Anatomiska komponenter
- Portal ven: Bildas av SMV + lienal ven (bakom bukspottkörtelns hals); tar emot IMV, gastriska, cystiska vener.
- Sinusoider: Låtryck, fenestrerade kapillärer som tillåter hepatocyt-blodutbyte.
- Hepatiska vener: Dränerar till VCI (centrala vener → sublobulära → hepatiska vener).
- Hepatisk artär: Levererar 25% flöde (högt O₂) till gallgångar, periportala hepatocyter.
Fysiologiska funktioner
1. Näringsbehandling
- Glukos: Glykogenyntes, glykogenolys, glukoneogenes → euglykemi.
- Aminosyrer: Proteinsyntes (albumin, koagulationsfaktorer), ureacykel.
- Lipider: VLDL-montering, β-oxidation, ketogenes, kolesterolsyntes.
2. Detoxifiering & Clearance
- Fas I/II läkemedelsmetabolism (CYP450, konjugering).
- Ammoniak → urea (ornitincykel).
- Bilirubinkonjugering → gallavskiljning.
- Tarmbürdiga toxiner (endotoxin, bakterieprodukter) rensas av Kupfferceller.
3. Lagring & Homeostas
- Glukogen (100 g), vitaminer (A, D, B12, K), järn (ferritin), koppar.
- Järnåtervinning via hepcidinreglering.
4. Första-passage-effekt
Orala läkemedel/absorberade substanser når levern innan systemisk cirkulation – avgörande för bio tillgänglighet.
Klinisk relevans
- Portal hypertension → varicer, ascites, splenomegali, encefalopati.
- Portosystemisk shunting kringgår hepatisk clearance → läkemedelstoxicitet, hepatisk encefalopati.
- Levertransplantation kräver portal venös rekonstruktion.
