Hepatitis B är en leverinfektion orsakad av hepatitis B-virus (HBV). Den kan akut (självbegränsad) eller kronisk (livslång), leda till cirros, hepatocellulärt carcinom, och leversvikt.
Smittspridning
HBV sprids via blod och kroppsvätskor:
- Perinatal (mor-till-barn vid födsel) – stor global väg
- Sexuellt samlag
- Delade sprutor/narkotikaupplägg
- Stickskador/skärskador
- Delade rakhyvelar, tandborstar, glukosmätare
- Inte smittar via umgänge, mat, vatten, amning (om inte spruckna/blödande bröstvårtor)
Akut infektionssymtom
- Trötthet, illamående, kräkningar, buk smärta
- Mörk urin, lerafärgade avföringar
- Guldsot (gul hud/ögon)
- Ledvärk, feber
- Många (särskilt barn) är asymptomatiska
Kronisk HBV komplikationer
- Cirros (20–30% av kroniska fall)
- Hepatocellulärt carcinom (HCC)
- Leversvikt
- Extrahepatiska: vaskulit, glomerulonefrit
Prevention
- Vaccination: 3-dosserie (födelse, 1–2 mån, 6–18 mån); >95% effektiv. Universell nyföddvaccination rekommenderas.
- HBIG + vaccin för barn födda av HBsAg+ mödrar
- Säkert sex, skadereduktion, infektionskontroll
- Screening: Alla vuxna ≥18 en gång; gravida kvinnor varje graviditet; högriskgrupper periodiskt
Behandling
- Akut: Symtomlindrande; antivirala sällan behövs.
- Kronisk: Orala nukleos(t)idanaloger (entekavir, tenofovir) undertrycker replikation, minskar cirros/HCC-risk. Pegylerat interferon alternativ för utvalda patienter. Behandling oftast livslång.
- Övervakning: HBV DNA, ALT, HBeAg, leverultraljud, FibroScan.
HBV är vaccinförebyggbar och behandlingsbar. Tidig diagnos räddar liv.
