Majoriteten av levercancer (hepatocellulär carcinoma) härstammar från miljöfaktorer – inte direkt arv. Men sällsynta genetiska syndrom ökar sårbarheten.
Primära orsaker (Miljö/Livsstil)
- Kronisk hepatit B eller C infektion (ledande globala orsaker)
- Tung alkoholkonsumtion → cirros
- Icke-alkoholisk fetlever (NAFLD/NASH)
- Aflatoxin-exponering (kontaminerade spannmål/nötter)
- Rökning, obesitas, typ 2 diabetes
Ärftliga genetiska syndrom (Sällsynta)
- Hereditär hemokromatos: Järnöverlagring → cirros → HCC.
- Alfa-1 antitrypsinbrist: Leverproteinfällning → cirros.
- Wilsons sjukdom: Kopparackumulation → leverskada.
- Glykogensjukdomar (typ I, III): Metabolisk leverskada.
- Familjär adenomatos polypos (FAP): Ökad hepatoblastomrisk hos barn.
Familjeanamnes utan känt syndrom
Att ha en förstgradig släkting med HCC ökar risken moderat (2–4x), sannolikt från delad miljö + polygena faktorer – inte enkelgenarv.
Kliniska implikationer
- Genetisk testning om personlig/familjeanamnes tyder på syndrom.
- Övervakning (ultraljud ± AFP var 6:e månad) för cirrospatienter oavsett etiologi.
- Livsstilsmodifiering förblir mest effektiv preventionsstrategi.
