Den hepatiska pedikeln (portal triaden) är den fibrokonnektiva vävnadsficka som innehåller de tre strukturer som går in/ut ur levern vid porta hepatis:
- Egen hepatisk artär: Syresatt blod (25–30 % av leverblodflöde, 50 % O₂-tillförsel). Gren av celiac-truncus
- Portaven: Näringsrikt, desyresatt blod från GI-trakt, milt, bukspottkörtel (70–75 % flöde, 50 % O₂). Bildas av SMV + lienal ven
- Gemensam gallgång: Galle från hepatiska gangar + cystisk gang → duodenum
Ytterligare innehåll
- Lymfkärl
- Autonoma nerver (sympatisk/parasympatisk)
- Hepatisk plexus
Klinisk betydelse
- Pringle-manöver: Klamra pedikeln → kontrollerar hepatiskt inflöde vid leverresektion/trauma (säkert ~60 min med intermittens)
- Portal hypertension: ↑ Portaven tryck → varicer, ascites, splenomegali
- Hepatisk artärstrombosis: Förödande post-transplantat komplikation (biliär ischemi → strikturer/läckor)
- Gallgångsskada: Vid kolecystektomi (critical view of safety)
- Kolangiocarcinom: Klatskin-tumör vid bifurkation
Bilddiagnostik
- US Doppler: Flödesriktning/hastighet i artär/ven
- CT/MR/MRCP: Anatomi, patologi, gallvägssystem
