Fettlever (Hepatisk steatos): Tidigast stadiet av leversjukdom

Förstå hepatisk steatos

Fettlever (hepatisk steatos) är det tidigaste och vanligaste stadiet av leversjukdom, karakteriserad av >5% fettackumling (triacylglyceroler) i hepatocyter.

Typer

• NAFLD (Icke-alkoholfettlever): Associerad med metaboliskt syndrom (fetma, insulinresistens, T2DM, dyslipidemi). Vanligast leversjukdom globalt (~25% vuxna).
• AFLD (Alkoholassocierad): Orsakad av tung alkoholkonsumtion.

Progressionsspektrum

1. Enkel steatos: Endast fett. Benign, vändbar.
2. NASH / ASH (Steatohepatit): Fett + inflammation + hepatocyteskada (ballooning). Risk för fibros.
3. Fibros: Narvbildning (stadier F1–F4).
4. Cirros (F4): Arkitektonisk förvanskning, syntesfel, portal hypertoni.
5. HCC: Hepatocellulär cancer (kan uppstå i cirros eller till och med icke-cirrotisk NASH).

Vändbarhet

Enkel steatos är mycket vändbar. Viktminskning (7–10%), mediteransk kost, motion, glykemisk/lipidkontroll, alkoholfrihet kan lösa fett och inflammation.

Diagnostik

• Bilddiagnostik (US, FibroScan, MRI-PDFF).
• Blodprov (ALAT, ASAT, GT, FIB-4, NFS scores).
• Biopsi (gyllene standarden för NASH/fibrosstadiering).