Livmoderhalscancer är i stor utsträckning förebyggbar genom vaccination och screening. Ändå drabbas vissa populationer oproportionerligt på grund av barriärer för vårdåtkomst och sociala hälsodeterminanter.
Viktiga riskfaktorer
- HPV-infektion: Persistens av hög-risk HPV (typer 16, 18) är den nödvändiga orsaken.
- Otillräcklig screening: Aldrig undersökt eller mer än 5 år sedan senaste Pap/HPV-test.
- Immunsuppression: HIV, transplantatpatienter, kronisk steroidbehandling.
- Rökning: Dubblar risken; försämrar lokal immunbortskaffande av HPV.
- Tidig sexualdebut, flera partners: Ökar HPV-exponering.
- Långvarig oralt kontraseptiv användning: Mer än 5 år ökar risken måttligt.
- Hög paritet: Tre eller fler fullgångna graviditeter.
Populationer med skillnader
- Svarta och hispaniska kvinnor (högre incidens och dödlighet)
- Låginkomst, oförsäkrade, landsbygdsamhällen
- Invandrare/flyktingar med begränsad vårdåtkomst
- Transmän med livmoderhals (ofta under-screenade)
Preventionsramverk
- HPV-vaccination: Rutin för åldrar 9–26; delat beslutsfattande för åldrar 27–45.
- Screening enligt riktlinjer: Pap var 3 år (21–29 år); Pap+HPV ko-testning eller HPV primärt var 5 år (30–65 år).
- Uppföljning av avvikande resultat: Kolposkopi, behandling av precancerösa förändringar (CIN2/3).
- Rökavvänjningsprogram.
- Åtgärda strukturella barriärer: Mobilvård, självprovtagning HPV-test, samhällsmedarbetare.
