D-dimer: Fibrin nedbrytningsprodukt
D-dimer speglar fibrinolys (koageluppbrott). Förhöjd vid vilket tillstånd som helst med trombingenerering + plasminaktivering.
Vanliga orsaker till förhöjt D-dimer
- Venöst tromboembolism (DVT, LE)
- DIC, sepsi, trauma, kirurgi
- Graviditet, postpartum
- Inflammatoriska/autoimmuna sjukdomar
- Malignitet (många cancerformer, inkl. lung)
- Ålder, njurförsvagning, inläggning
Lungcancer kontext
- Tumör prokualktiv aktivitet (vävnadsfaktor, cancer prokualktiv) → mikrotromber → ↑ D-dimer.
- Paraneoplastiska syndrom, kemoterapi, centrala venkatetrar lägger till risk.
- Men: D-dimer saknar specificitet; kan inte diagnostisera, stadiebeställa eller övervaka lungcancer ensamt.
Lungcancer diagnostisk väg
- Klinisk misstanke (symtom, riskfaktorer)
- Bildgivning: Bröstkorgsröntgen → CT thorax (± PET-CT)
- Vävnadsdiagnostik: biopsi (bronkoskopi, CT-styrd, EBUS, kirurgisk)
- Molekylär profilerings (EGFR, ALK, ROS1, PD-L1, etc.)
- Stadiebestämning (TNM)
D-dimer kan stödja VTE-utredning hos cancerpatienter, men ersätter aldrig histologisk bekräftelse.
