Lungcancer-associerade tillstånd: KOL, TB, fibros och miljö risker

Sjukdomar & exponeringar kopplade till ökad lungcancerrisk

1. KOL (Kroniskt obstruktiv lungsjukdom)

Gemensam etiologi (rökning). Oberoende risk: kronisk inflammation, nedsatt DNA-reparation, epitelial-mesenkymal transition. 2–5× ökad lungcancerincidens.

2. Tuberkulos (TB)

Post-TB fibros skapar blövnadsvävnad (tuberculom) → genomisk instabilitet. 2–3× risk, särskilt plattcellecancer.

3. Interstitiell lungsjukdom (ILD) / Idiopatisk lungfibros (IPF)

Avvikande sårläkning, oxidativ stress. IPF bär 5–15% livstids lungcancerrisk (vs 1–2% allmänt).

4. Radonexponering

Alfa-partikelutsläppare; #2 orsak till lungcancer efter rökning. Synergistisk med tobak. Testa hem; åtgärda om >4 pCi/L (148 Bq/m³).

5. Asbest

Amfibolfibrer → mesoteliom (pleural/peritonealt) + lungcancer (synergistisk med rökning: 50–90× risk). Latens 20–40 år.

6. Passiv rökning

20–30% ökad risk för icke-rökare som bor med rökare. Ingen säker nivå.

7. Omgivande luftförorening

PM₂,₅, NO₂, dieseluppsläpp → IARC Grupp 1 cancerframkallande. Urbanbefolkning: 10–20% tillskrivbar andel.

8. HIV/AIDS

Immunreglering + kronisk inflammation + onkogena virus (HHV-8/KS, HPV). Tidigare debut, mer aggressiv.

Riskreduktion

• Rökstopp (störst effekten).
• Radontest/åtgärder.
• Arbetsmiljöskydd (asbest, kiselstaub, diesel).
• Lågdos CT-screening om 50–80 år, 20 pack-years, nuvarande/tidigare <15 år slut (USPSTF).
• HIV: ART-adherens, rökstopp, LDCT per riktlinjer.