1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Cancer | Lungcancer

Fakomatoser (Neurokutana syndrom): Genetik, drag och diagnostik

Fakomatoser (neurokutana syndrom) är en grupp genetiska störningar karakteriserade av hamartomatösa tillväxter som påverkar huden, nervsystemet, ögonen och viscerala organ. De delar dysreglering av mTOR-vägen, som styr celltillväxt och proliferation.

Stora fakomatoser

Gemensamma kliniska drag

  • Kutana: Ofta närvarande vid födelse eller tidig barndom; nyckeldiagnostiska ledtrådar
  • Neurologiska: Anfall, utvecklingsförsening, intellektuell funktionsnedsättning, autismspektrum
  • Oftalmologiska: Retinala hamartom, glaukom, katarakt, optiska nervanomalier
  • Systemiska: Renala (AML, RCC, cystor), kardiala (rhabdomyom), pulmonala (LAM), endokrina (feo, pankreas NET)

Diagnostiskt tillvägagångssätt

  1. Kliniska kriterier: Syndromspecifika (t.ex. NIH-kriterier för NF1, Roach-kriterier för TSC)
  2. Genetisk testning: Bekräftande; möjliggör prenatal/preimplantationsdiagnostik, familjescreening
  3. Bilddiagnostik: Hjärn-MR (tubrar, schwannom, angiom), renal/abdominal US/MR, oftalmologisk undersökning

Behandlingsprinciper

  • Multidisciplinär vård: Neurologi, dermatologi, genetik, oftalmologi, nefrologi, neurokirurgi, kardiologi, pulmonologi
  • Övervakningsprotokoll: Syndromspecifika (t.ex. TSC: renal MR årligen, hjärn-MR årligen, EKG/eko, EEG, hudundersökning, neuropsykiatri)
  • mTOR-hämmare (everolimus, sirolimus): FDA-godkänt för TSC (SEGA, renal AML, LAM); undersöks för andra manifestationer
  • Symptomdirigerad terapi: Antiepileptika, glaukombehandling, kirurgisk resektion, laser för angiofibrom

Fakomatoser exemplifierar skärningspunkten mellan dermatologi och neurologi. Tidig diagnostik och koordinerad övervakning transformerar utfall från reaktiva till proaktiva.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online

SyndromGen(er)VägKardinala drag
Tuberös skleros komplex (TSC)TSC1 (hamartin), TSC2 (tuberin)mTORC1 hyperaktiveringKortikala tubrar, anfall, intellektuell funktionsnedsättning, ansiktsangiofibrom, renal AML, hjärtmuskelrhabdomyom, retinala hamartom
Neurofibromatos typ 1 (NF1)NF1 (neurofibromin)RAS/MAPK ↑Café-au-lait-fläckar, neurofibrom, Lisch-nodler, optik glioma, skelettdysplasi, inlärningssvårigheter
Neurofibromatos typ 2 (NF2)NF2 (merlin)Hippo/mTORBilaterala vestibulära schwannom, meningiom, ependymom, katarakt
Sturge-Weber syndromGNAQ (somatik mosaik)Gq/PI3K/mTORAnsiktsportvinsfläckt (V1), leptomeningeal angiom, glaukom, anfall, hemipares
Von Hippel-Lindau (VHL)VHL (pVHL)HIF/VEGF ↑Retinala/CNS hemangioblastom, RCC, feokromocytom, pankreascystor, endolymfatiska säckstumörer
Ataxia-TeleangiektasiATMDNA-reparationCerebellär ataxi, teleangiektasier, immunbrist, malignitetspredisposition
Incontinentia PigmentiIKBKG (NEMO)NF-κBVesikulära → verrukösa → hyperpigmenterade hudstadier; retinala, dentala, CNS-anomalier
Hypomelanosis of ItoMosaik kromosomalaVariabelVridna hypopigmentering, CNS, skelett, okulär inblandning