Emfysem och lungcancer är båda allvarliga lungsjukdomar, men de skiljer sig fundamentalt i patologi, orsak och hantering.
Emfysem
Patofysiologi
Förstöring av alveolära väggar → förlust av elasticitet, luftfångande, minskat gasutbytesyta. Del av KOL-spektrumet.
Symtom
- Progressiv andfåddhet vid ansträngning
- Kronisk hosta ± slem
- Vissande, tunnbröst
- Viktminskning, trötthet (sent)
Orsaker
- Cigarett rökning (80–90 %)
- Alfa-1-antitrypsinbrist (genetisk)
- Luftföroreningar, yrkesmässigt damm/roker
Behandling
- Rökningssläppande (enda intervention som bromsar progress)
- Bronkodilatatorer (LAMA, LABA)
- Inhalerade kortikosteroider (om eosinofil/exacerberingar)
- Syrgasbehandling (vid hypoxemi)
- Lungrevidering
- Lungvolymreducerande kirurgi / transplantation (utvalda fall)
Lungcancer
Patofysiologi
Malign epitelial proliferations. Huvudtyper: NSCLC (adenokarcinom, plattceller, storceller) och SCLC.
Symtom
- Bestående/ny hosta
- Hemoptys
- Bröstsmärta
- Viktminskning, anorexi
- Röstskraperihet (n. laryngeus recurrens)
- Vena cava superior syndrom, Horners, paraneoplastiska syndrom
Orsaker
- Rökning (primär)
- Radon, asbest, arsenik, krom, nickel
- Tidigare strålning, familjeanamnes
- KOL är självständig riskfaktor (2–3×)
Behandling
- Stadie I–II: Kirurgi ± adjuvant kemoterapi
- Stadie III: Kemoradiation ± immunterapi (durvalumab)
- Stadie IV: Riktad terapi (EGFR, ALK, ROS1, KRAS, etc.), immunterapi (PD-1/PD-L1), kemoterapi
- SCLC: Kemoterapi + immunterapi (atezolizumab/durvalumab) ± strålning
Viktiga skillnader
| Egenskap | Emfysem | Lungcancer |
|---|
| Natur | Kronisk destruktiv sjukdom | Malign tumör |
| Återvändbarhet | Irreversibel strukturell skada | Potentiellt botbart om tidigt |
| Primärt symtom | Ansträngningsdyspné | Hosta, hemoptys, viktminskning |
| Diagnostik | Spirometri (FEV1/FVC <0,7), CT | Biopsi + stadieindelning (CT, PET, hjärn-MRI) |
| Prognos | Progressiv försämring över år | Varierar per stadie; 5-års överlevnad 60 % (lokal) till 6 % (fjärran) |
Samförekomst är vanlig (KOL fördubblar lungcancerrisk). Rökningssläppande gynnar båda.
