Emfysem är en kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) definierad av permanent förstoring och destruktion av luftutrymmen distal till terminala bronkioler, utan betydande fibros. Det är en stor bidragsgivare till den globala bördan av kroniska luftvägssjukdomar.
Etiologi
- Rökning: Står för >80% av fall; triggar proteas/antiproteas obalans och oxidativ stress.
- Alfa-1-antitrypsinbrist: Genetisk orsak i 1–2% av fall; debuterar tidigare, med basalt predominans.
- Miljöfaktorer: Biomassa rökeexponering, yrkesspecifika damm och röker, och omgivande luftföroreningar.
Kliniska drag
- Progressiv andnöd – initialt vid ansträngning, eventuellt i vila
- Kronisk hosta, ofta med spartan slem (om inte kronisk bronchit samexisterar)
- Vissling, tunnbröst, förlängd expiration, pyska läppar andning
- Viktminskning och muskeluppbrott i avancerade stadier
Diagnostik och hantering
- Spirometri: Post-bronkodilatator FEV₁/FVC <0,70 bekräftar bestående luftvägsobstruktion.
- Bilddiagnostik: CT visar bullor, låg-attenueringsområden, och vaskulär "pruning".
- Behandling: Rökstopp (enda sjukdomsmodifierande steg), bronkodilatatorer (LAMA/LABA), lungrehabilitering, syre vid hypoxemi, vaccinationer, och skriven exacerbationshandlingsplan.
Även om emfysem är incurabel, bromsar tidig intervention progressionen, minskar exacerbationer, och meningsfullt förbättrar livskvalitet.
