Förstå non-Hodgkins lymfom: Undertyper, symtom, diagnostik och behandling

Non-Hodgkins lymfom (NHL) är en heterogen grupp blodcancer som påverkar lymfocyter. Det finns över 70 undertyper, brett kategoriserade efter cellursprung (B-celler vs. T-celler) och tillväxthastighet (indolent vs. aggressiv).

Mest vanliga undertyper

Undertyp	% av NHL	Tillväxthastighet	Typiska lokalisationer
Diffust stor B-cell lymfom (DLBCL)	~30%	Aggressiv	Lymfkörtlar, extranodala (GI, hjärna, hud)
Follikulärt lymfom (FL)	~20%	Indolent	Lymfkörtlar, benmärg, milt
Marginalzons lymfom (MZL)	~10%	Indolent	Milt, mage (MALT), spottkörtlar
Mantelcell lymfom (MCL)	~5%	Aggressiv	Lymfkörtlar, benmärg, GI-trakt
Burkitts lymfom	~1%	Högt aggressiv	Käke, buk, CNS

Vanliga symtom

Smärtfria svullna lymfkörtlar (hals, axelhåla, grän)
B-symtom: feber, daggande nattsvett, oförklarlig viktminskning (>10% på 6 månader)
Trötthet, bukfyllnad, återkommande infektioner

Diagnostik och behandling

Diagnos kräver exisionsbiopsi av lymfkörtel, immunofenotypning (flödescytometri) och stadieindelning (CT/PET, benmärgsbiopsi). Behandling varierar efter undertyp:

Aggressiv (t.ex. DLBCL): Kemoimmunterapi (R-CHOP)
Indolent (t.ex. FL): Avvaknande, rituximab, eller kemoimmunterapi
Återfall/refraktärt: Rikterade substanser (BTK-hämmare, CAR-T cellterapi), strålning, stamcellstransplantation

Korrekt undertypning är avgörande för optimal behandlingsval.

Lymfom