Axillen innehåller 20–40 lymfkörtlar som dränerar överkropp, bröst, bröstkorg och övre buk. Normalt är de icke-palpabla eller under 1 cm, mjuka och rörliga. Förstoring är vanligt – men att veta vilka drag som motiverar utredning är avgörande.
Reaktiv lymfadenopati (Godartad)
- Följer virala/bakteriella infektioner av arm, bröst, eller systemiska sjukdomar (EBV, CMV, kattklösjuka, hudinfektioner).
- Körtlar: ömma, rörliga, mjuka, typiskt under 2 cm.
- Läker inom 2–4 veckor efter att infektionen läkt.
Oroande drag som kräver utredning
- Storlek >2 cm, fixerad eller sammanvuxen, hård, icke-öm
- Bestående >4 veckor utan uppenbar infektion
- Supraklavikulär körtel (Virchows körtel) – hög malignitetsskäl
- Konstitutionella symtom: viktnedgång, nattsvett, feber
- Associerad brösttumör, hudförändringar, bröstvörtsutflöde
Maligna orsaker
- Bröstcancer (mest vanlig)
- Lymfom (Hodgkin och icke-Hodgkin)
- Melanom (övre extremitet/stam)
- Metastaser från lung-, mag-, äggstockscancer
Diagnostisk arbetsuppgift
Ultraljud först; finnålspunktion eller kärnbiopsi om misstänkt. Excisionsbiopsi för lymfomarkitektur. PET-CT för stadieindelning.
Slutsats: De flesta svullna axillära körtlar är reaktiva. Men bestående eller oroande drag kräver snabb medicinsk bedömning – panikera inte, men dröj inte.
