Att se ljusrött blod på toalettpapper eller i skålen är obehagligt – men det är ingen cancerdiagnos. Hematochezi (medicinska termen) har en lång differentialdiagnos, från godartat och vanligt till allvarligt och akut. Färgen tyder på en undre GI-källa (rektum, sigmoid, descendens kolonen), men orsaken kräver utredning.
Vanliga orsaker (mest till minst frekvent)
- Hemorroider: Svullna rektala ådror – smärtfria, ljusrött blod på papper eller droppar efter avföring. #1 orsak.
- Analfissurer: Små riss från hård avföring – skarp smärta + strimmor av rött blod.
- Infektiös kolit: Salmonella, Shigella, C. difficile, viral – blodig diarré, feber, krampor.
- Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD): Ulcerös kolit (rektal blödning + brådska), Crohns (hoppluckor, buk smärta, viktminskning).
- Divertikelblödning: Smärtfri, ofta storvolym maroon/rött blod från kolona utpåsningar.
- Rektum/kolorektal cancer: Blod blandat i avföring, smal kaliber, viktminskning, trötthet, förändrade vanor. Tidig upptäckt = 90%+ 5-år överlevnad.
Varningssignaler: Sök vård omedelbart
- Ålder >45 (eller >40 med familjehistorik)
- Blod blandat inom avföringen, inte bara på ytan
- Oavsiktlig viktminskning, anemi, trötthet
- Förändring i avföringsvanor >2 veckor
- Familjehistorik av CRC eller polypper
Diagnostisk väg
- Anamnes + digital rektal undersökning
- Blodstatus, järnstatus, koagulation
- Avföring FIT eller FOBT
- Kolonoskopi (guldstandard: visualiserar hela kolonen, biopsi, polypektomi)
- CT-kolonografi om skoping ofullständig
Anta inte att det "bara är hemorroider." Ljusrött blod förtjänar en utredning – särskilt om du är över 45 eller har riskfaktorer. De flesta orsaker är behandlingsbara; den farliga är botbar om upptäckt tidigt.
