Mag (ventrikel) tumörer sträcker sig från godartade till maligna; adenocarcinom är den vanligaste cancerformen. Tidig upptäckt via endoskopi i högriskpopulationer förbättrar utfall.
Typer
- Godartade: Polypper (hyperplastiska, fundusglandulära), leiomyom, schwannom, glomustumör.
- Maligna:
- Adenokarcinom (90–95 %): intestinal vs. diffus (Lauren-klassificering).
- GIST (gastrointestinal stromatumör): KIT/PDGFRA mutationer.
- Lymphom (MALT): H. pylori-associerat.
- Neuroendokrina tumörer (karcinoid).
- Sarkom, plattceller (sällsynta).
Riskfaktorer
- H. pylori infektion (Klass I karcinogen) – 60–90 % tillskrivbar.
- Kost: rökt, saltad, insyltade livsmedel; lågt frukt/grönsaker.
- Rökning, alkohol, fetma.
- Genetisk: CDH1 (ärftligt diffus magcancer), Lynch-syndrom, FAP.
- Perniciös anemi, atrofisk gastrit, tidigare magkirurgi.
Symtom (Ofta sena)
- Epigastrisk smärta, tidig mättnad, viktnedgång, anorexi, illamående/kränkningar.
- GI-blödning (melena, hematemesi), anemi.
- Sväljsvårigheter (GE-kroppstumörer).
- Palperbar massa (Virchows lymfkörtel, Sister Mary Joseph-nodul).
Diagnostik och stadieindelning
- ÖGD med biopsi (flera prover).
- Endoskopisk ultraljud (EUS) för T/N-stadieindelning.
- CT thorax/buk/beck, PET-CT för M-stadieindelning.
- Diagnostisk laparoskopi för dold peritonealsjukdom.
Behandling
- Tidig (T1a): Endoskopisk resektion (ESD/EMR).
- Lokalt avancerad: Neoadjuvant kemoterapi (FLOT) → kirurgi (D2-gastrektomi) → adjuvans.
- Metastaserad: Palliativ kemoterapi (fluoropyrimidin + platina ± taxan), riktad (trastuzumab för HER2+, ramucirumab, pembrolizumab för MSI-H/PD-L1+), bästa stödjande vård.
5-årsöverlevnad: Stadium I ~90 %, II ~60 %, III ~30 %, IV ~5 %. Tidig upptäckt via endoskopi i högriskpopulationer (Östasien) förbättrar utfall.
