Brännande smärta i högra undre kvadranten (HUK) har ett brett differentialdiagnostiskt spektrum som spänner över gastrointestinala, genitourinära, gynekologiska, och vaskulära system.
Vanliga orsaker
- Blindtarmsinflammation: Periumbilikal → HUK migration, anorexi, illamående, feber, motståndsömhet. Mest vanliga kirurgiska akut.
- Divertikulit: Ofta vänstersidigt men högersidigt (asiatiska populationer, cecala divertikler) — HUK smärta, feber, leukocytos
- Crohns sjukdom: Terminal ileum inblandning — HUK smärta, diarre, viktminskning, perianal sjukdom
- Cecum volvulus: Akut obstruktion, distension, kräkningar — äldre, redundans colon
- Meckels divertikulit: Efterliknar blindtarm; ektopisk magslemhinna → blödning
Gynekologiska (Kvinnor)
- Äggstockscysta revne/torsion: Plötslig ensidig smärta, illamående
- Extrauterin graviditet: Utebliven mens, vaginal smärta, axelledsmärta — revne = hemodynamisk akut
- Endometriosis: Cyklick smärta, dyspareuni, infertilitet
- PID: Bilateral smärta, utflöde, feber, livmoderhalsrörelseömhet
Urologiska
- Uretersten: Kolikartad flank-till-gröna smärta, hematuri
- Pyelonefrit: Flanksmärta, feber, pyuri
Andra överväganden
- IBS: Kronisk, Rom IV-kriterier, inga varningssignaler
- Bråck: Lejen/femoral; utbuktning, smärta vid ansträngning
- Meralgia parestetica: Lateral femoral kutan nerv — brännande lår, inte HUK
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes: debut, utstrålning, associerade symtom, mens/LMP, sexuell anamnes
- Undersökning: vitalparametrar, abdomen (McBurneys, Rovsings, psoas, obturator tecken), gynekologisk (om kvinna), urologisk
- Lab: Hb, CRP, urinstatus, β-hCG (kvinnor), levervärden, lipas
- Bild: Ultraljud (kvinnor, barn), CT buk/beck (vuxna, guldstandard)
Självdiagnostisera inte. HUK-smärta med feber, kräkningar, eller blödning kräver akut utredning.
