Pruritus (klåda) på stam och extremiteter har ett brett differentialdiagnostiskt spektrum. Att identifiera orsaken riktar effektiv behandling.
Vanliga etiologier
- Xeros (torrt hud): Mest vanlig, särskilt vinter/äldre; fin skörbighet, inget primärt utslag.
- Eksem/atopisk dermatit: Otydligt avgränsade erytematösa fläckar, likenisering, flexural predilektion.
- Kontaktdermatit: Allergisk (nickel, doft) eller irritativ (tvål, tyger); skarpt avgränsad vid exponeringsställen.
- Psoriasis: Tydligt avgränsade plack med silvrig skörbighet; extensor ytor, stam.
- Insektbett: Papler med centralt punctum; ofta grupperade/linjära.
- Läkemedelsutsläpp: Morbilliform utslag 1–3 veckor efter nytt läkemedel.
- Systemisk sjukdom: Kolestas (graviditet, leversjukdom), uremi, sköldkörtelstörningar, lymfom, HIV.
- Neuropatisk/psykogen: Brachioradial pruritus, notalgia paresthetica, wahnhaft parasitosis.
Initial egenvård
- Parfymfria salva (ceramidbaserade) 2–3 ggr dagligt, särskilt efter duschar.
- Lauvarma duschar; undvik hårda tvål.
- Kyla kompresser, kolloidala havregrynsbäder.
- OTC orala antihistaminer (cetirizin, loratadin) för sövningsfri lindring; sövande (difenhydramin) på natten.
- Lågpotens topical kortikosteroid (hydrokortison 1%) ≤2 veckor.
När du ska söka vårdgivare
- Ingen förbättring efter 2 veckor egenvård.
- Utbredet utslag, blåsor, ulcus, tecken på infektion.
- Systemiska symtom (feber, viktminskning, gulsot).
- Sömnstörning som påverkar funktion.
- Nytt läkemedel startat före debut.
Diagnostisk arbetsgång
- Anamnes, full hudundersökning, dermatoskopi.
- Hudbiopsi vid osäkerhet.
- Prover: levervärden, njurfunktion, TSH, B-status, gall syror (om kolestas misstänks), HIV/hepatit serologi.
Målinriktad terapi följer diagnos: topicala steroid/kalcineurinhämmare, fototerapi, systemiska medel (biologiska, immunsuppressiva), eller behandling av underliggande systemiska tillstånd.
