Återkommande magsmärta efter måltid: 8 differentialdiagnoser och utredning

Återkommande smärta efter ätning kräver systematisk utredning.

Vanliga orsaker

1. Matintolerans/allergi: Laktos, fruktos, gluten, histamin – gas, smärta, diarré.
2. Reflux (GERD): Brännande, refux, epigastrisk smärta postprandial; värre liggande.
3. IBS: Smärta + förändrade avföringsvanor (Rome IV-kriterier); måltider utlöser symtom.
4. Magsår (Ventrikel/Duodenum): Brännande/gnyande epigastrisk smärta; ventrikelsår förvärras av mat, duodenalsår lindrar då återkommer.
5. Akut gastroenterit / förgiftning: Illamående, kräkningar, diarré, feber – självlimitera.
6. Pankreatit: Svår epigastrisk → ryggsmärta; värre efter fettiga måltider; förhöjt lipas/amylas.
7. Biliär kolik / kolecystit: Buksmärta höger ovre postprandial (fettiga måltider); ultraljud för gallsten.
8. Funktionell dyspepsi: Kronisk epigastrisk smärta/gasbildning utan strukturell orsak (Rome IV).

Diagnostisk tillvägagångssätt

• Anamnes + status → riktade prover (B-status, leverprover, lipas, H. pylori, celiaki-serologi).
• Bild: US (buk), CT (pankreas), gastroskopi (sår, reflux, funktionell).
• Andningstester (laktos, fruktos, SIBO).

Behandla inte kroniskt själv. Sök gastroenterolog vid bestående symtom.