Krampartad nedre magsmärta som lättar med avgas är typiskt orsakad av gasdistension som sträcker det viscerala peritoneet och tarmväggen. Tarmen har sträckreceptorer – distension = smärta; passage = lättnad.
Gasproduktion & ackumulation
- Svluten luft (aerofagi): Snabb matning, tuggummi, kolsyrat dryck, ångest, CPAP.
- Bakteriell fermentering: Kolona mikrobiota fermenterar omätbara kolhydrater (FODMAPs, fiber, resistent stärkelse) → H₂, CO₂, CH₄.
- Kemisk reaktion: Bikarbonat + magsyra → CO₂.
- Diffusion från blod: Mindre.
Hög-gas livsmedel (FODMAPs & mer)
- Baljväxter: Bönor, linser, kikärtor (galaktooligosackarider).
- Korsblomsväxter: Broccoli, blomkål, kål, brysselkål (raffinose).
- Lökväxter: Lök, vitlök, purjolök (fruktaner).
- Mejeri: Mjölk, mjukt ost (laktos).
- Frukter: Äpplen, päron, vattenmelon, stenfrukter (fruktos/sorbitol).
- Korn: Vete, rugg (fruktaner).
- Sötmedel: Sorbitol, mannitol, xylitol, maltitol (sockerfritt tuggummi/godis).
- Kolsyrat dryck.
Medicinska tillstånd som ökar gas/smärta
| Tillstånd | Mekanism |
|---|
| IBS (Irriterbart tarmsyndrom) | Visceral hypokänslighet + dysmotilitet + fermentering |
| SIBO (Liten tarm bakteriell överväxt) | För tidig fermentering i liten tarm |
| Laktos / fruktos malabsorption | Enzymbrist → kolonnfermentering |
| Celiaki | Villisk atrofi → malabsorption → fermentering |
| Kronisk förstoppning | Förlängd kolonntransit → mer fermentering |
| Gastropares | Försenad magtömning → måttfullhet, fermentering |
| Pankreatisk insufficiens | Matsmältningsfel → substrat för bakterier |
Linderingsstrategier
Omedelbara
- Släpp gasen: Vänster sidoläge, knän mot bröstet – underlättar rörelse.
- Mjuk buk-massage: Medurs (följer kolonen).
- Värme: Värmeplatta / varmvattenflaska – avslappar glatt muskulatur.
- Pepparmintolja (magensaftresistent): Antispasmodisk (undvik vid reflux).
- Simetikon: Sammanfogar bubblor (moderata bevis).
- Promenad: Stimulerar peristaltik.
Forebyggande
- Låg-FODMAP diet (guid av dietist) – guldstandard för IBS.
- Ät långsamt, tugga grundligt – minskar aerofagi.
- Begränsa kolsyrat dryck, tuggummi.
- Regelbunden motion – förbättrar motilitet.
- Hantera förstoppning – fiber, vätska, osmotiska laxativa vid behov.
- Probiotika (specifika stammar: B. infantis 35624, L. plantarum 299v).
Varningsflaggor – Sök läkare
- Smärta inte lättad av avgas/tarmtömning.
- Viktnedgång, anemi, blod i avföring.
- Nattlig diarré.
- Familjehistorik av CRC, IBD, celiaki.
- Ny debut >50 år.
Gassmärta är vanligt och oftast godartat. Mönsterigenkänning (matutlösare, tidpunkt) och enkla insatser löser de flesta fall.
