Peristaltik är den koordinerade, ofrivilliga vågen av glatt muskelkontraktioner som driver mat (bolus/chym) genom matsmältningskanalen – från matstrupen till rektum.
Mekanism
- Sträckreceptorer i tarmväggen upptäcker luminaldilation från mat.
- Afferenta signaler färdas via det enteriska nervsystemet (ENS) och vagusnerven till CNS.
- Efferenta signaler (ENS-medierade, modulerade av autonom input) utlöser:
- Kontraktion av cirkulär muskulatur bakom bolusen (försmalar lumen, trycker framåt).
- Avslappning av cirkulär muskulatur framför bolusen (tar emot innehåll).
- Längsmuskulatur förkortning hjälper framåtriktad rörelse.
- Den koordinerade vågen rör sig med 2–25 cm/sek beroende på segment.
Funktioner bortom transport
- Blandning: Rör runt mat med matsmältningssekretioner (enzym, gall, syra).
- Absorptionsoptimering: Utsätter näringsämnen för slemhinnan; segmenterande kontraktioner i tunntarmen förbättrar kontaktid.
- Mikrobiell kontroll: Söper bort bakterier distal, förhindrar liten tarm bakteriell överväxt (SIBO).
- Migrerande motoriska komplex (MMC): Fastande peristaltiska vågor (var 90–120 min) rensar kvarvarande restprodukter.
Klinisk relevans
- Dysmotilitetsrubbningar: Gastropares (fördröjd magtömning), intestinal pseudo-obstruktion, kronisk förstoppning.
- Ileus: Tillfällig upphörande av peristaltik postoperativt eller till följe av elektrolytrubbning, opioid, inflammation.
- Diarré: Överdrivna peristaltik minskar absorptionstid.
Peristaltik är en intrinsisk egenskap av tarmen (ENS-drivet) men moduleras av det autonoma nervsystemet (parasympatisk stimulerar, sympatisk hämmar) och hormoner (motilin, serotonin, CCK).
