Ischias (lumbal radikulopati) är smärta som strålar längs ischiasnervens fördelningsområde (L4–S3).
Typiska drag
- Ensidig bensmärta > ryggsmärta; strålar från säte → bakre lår → lateralt lår → fot (L5/S1).
- Skarp, skjutande, brännande, eller elektrisk kvalitet.
- Värre vid sittande, hosta, nysning, pressning (Valsalva ökar intraspinal tryck).
- Bättre vid promenad, liggande flat, extension (McKenzie-manövrar).
- Dömma/parestesi i dermatom (lateral fot S1, ryggfot L5).
- Svaghet: fotfall (L5), svag plantarflexion (S1).
- Minskat reflex: ankelflex (S1).
Varningssignaler – Cauda equina syndrom (Akut)
- Sadelanestesi (perineal dömma)
- Urinretention eller overflow-incontinens
- Fekal incontinens
- Bilateral bensvaghet
Vanliga orsaker
Diskprolaps (~90%), spinal stenos, spondylolistesis, piriformis-syndrom, tumör, infektion.
Diagnostik och behandling
- Klinisk undersökning + MRI (guldstandard). EMG/ENG om oklart.
- Konservativ (90% läker på 6–12 veckor): NSAID, aktivitetsanpassning, fysioterapi (McKenzie, kärnstyrka), epidural steroidinjektion.
- Kirurgi (mikrodisketomi) för progressiv neurologisk defekt, cauda equina syndrom, eller refraktär smärta >6–12 veckor.
