Stor mage för graviditetsvecka: Orsaker, utredning & när man ska oroa sig

Vanliga orsaker till ökad fundushöjd eller bukomkrets

1. Multipel graviditet: Tvillingar eller trillinger får livmodern att måta större än förväntat vid enkelgraviditet.
2. Polyhydramnion: Överflöd av fostervatten (AFI >24 cm eller DVP >8 cm). Orsaker: fostermissbildningar (GI/neuralrör), maternel diabetes, fosteraemi, infektioner, idiopatiska fall (~60%). ACOG uppskattar 1–2% av graviditeter.
3. Stor för gestationsålder (LGA) foster: Uppskattad fostervikt >90:e percentilen. Bidragande faktorer: genetik, maternel fetma, gestationsdiabetes, fördröjd graviditet.
4. Livmodertumörer: Myom (leiomyom), äggstockscystor, plazentaranomalier (t.ex. placenta percreta).
5. Mätvariabilitet: Inkonsekvent teknik – urinblåsa fyllnad, mätbandplacering, undersökarskillnader.
6. Bukdistension: Gas, förstoppning, blåst kan efterlikna ökad livmoderstorlek.
7. Felaktig datering: Osäker LMP, oregelbundna cykler som leder till överskattning av graviditetslängd.

Klinisk utredning

• Bekräfta datering med tidig ultraljud (kron-rump-längd).
• Seriella fundushöjdmätningar (samma undersökare, tömd blåsa).
• Ultraljud för AFI, uppskattad fostervikt, fosteraanatomi, plazentalokalisation, myom.
• Glukosbelastningstest om inte tidigare utford.
• Materna serummarkörer eller NIPT om kromosomavvikelse misstänks.

Varningssignaler som kräver snabb utredning

• Plötslig ökning av fundushöjd (>3 cm/vecka eller >90:e percentil hopp).
• Symtom: andfåddhet, livmodertömhet, minskar fosterrörelser, förtidskontraktioner.
• Känd diabetes, tidigare LGA-barn, multipel graviditet.

Flesta orsaker är godartade eller hanterbara; tidig bedömning säkerställer lämplig övervakning.