Buksmärta är ett allestädes närvarande symptom med orsaker som sträcker sig över alla organsystem. En strukturerad metod efter anatomisk region och patofysiologi vägleder effektiv diagnostik och hantering.
Gastrointestinala (Mest vanliga)
- Övre: GERD, peptisk ulcussjukdom (H. pylori, NSAID), gastrit, funktionell dyspepsi, gastropares
- Gallvägar: Kolecystit (akut/kronisk), koledokolitiás, kolangit, biliär dyskinesi
- Pankreas: Akut/kronisk pankreatit, pankreascancer
- Tunnarm: SIBO, Crohns sjukdom, ileus, ischemi, lymfom
- Tjockarm: Divertikulit, appendicit, kolit (ulcerös, infektiös, ischemisk, mikroskopisk), kolorektal cancer, obstipation, IBS
- Brokk: Inkärcerade/strangulerade (leisten, femoral, navel, operationsnar, hiatus)
Urogenitala
- Njursten (renal kolik – flank till groin utstrålning)
- Pyelonephrit (feber, kostovertebral ömhet)
- UVI / cystit (urinvägsinfektion, frekvens, suprapubisk smärta)
- Övcysta (ruptur, torsion), endometrios, PID, extrauterin graviditet
- Prostatit, testikeltorsion (skrotalsmärta som strålar uppåt)
- Mensvärk (primär dysmenorre)
Vaskulära
- Buk aortaanévrysma (ruptur: revande ryggsmärta, hypotension)
- Mesenterial ischemi (akut: smärta ut av proportion till undersökning; kronisk: matskrämma, viktminskning)
- Lienal artär anevrysma, portaven trombos
Hepatiska
- Hepatit (viral, alkohol, autoimmun, DILI) – högre högra kvadranten dump smärta
- Leverabscess, metastaser, Budd-Chiari syndrom
Lung-/Thorakala (Utstrålad smärta)
- Nedre loba pneumoni, pleurit, lungemboli – kan efterlikna övre bukssmärta
- Inferior myokardinfarkt – epigastrisk smärta, illamående, diaphorese
Muskuloskelettala / Neurologiska
- Bukvägg: Rektusschematom, myofasciella triggpunkter, nervinklämning (ACNES)
- Radikulopati (T7–T12), herpes zoster (pre-eruptiv)
- Komppressionsfraktur av vertebra
Metabola / Systemiska
- DKA, HHS, binjurekris, porfyri, blyförgiftning, sickle cell kris
- Läkemedelsinducerad (NSAID, bisfosfonater, opioid, checkpoint-hämmare)
Utredningsmetod
- Anamnes: OPQRST, lokalisation, utstrålning, tidpunkt, associerade symtom, röd flaggor.
- Undersökning: Vitalparametrar, buk inspektion/auskultation/perkussion/palpation, rektal/gynekologisk/genital vid behov.
- Labb: BHK, BAS, leverstatus, lipas, laktat, urinstatus/odling, β-hCG (kvinnor), koagulationsstudier.
- Bilddiagnostik: US (höger övre kvadrant, bäcken), CT buk/bäcken med IV-kontrast, röntgen (ileus, perforation).
- Endoskopi: Gastroskopi, kolonoskopi per indikation.
Röd flaggor (Akut/Akunremiss)
- Hämodynamisk instabilitet, peritonit, styv buk
- Hematemesis, melena, storvolym hematokesi
- Hög feber med bukssmärta
- Graviditet med smärta och/eller blödning
- Immunsupprimerade, äldre, post-procedur patienter
